#谈癌论健# 【肠型肺腺癌的诊疗进展】

诊断方面

- 病理诊断更精准：组织学诊断标准要求肿瘤中>50%显示肠型形态，且肠道标志物（如CDX2、CK20和Villin）阳性，肺细胞标志物（TTF - 1和Napsin A）阴性或仅局灶性弱阳性。武汉大学人民医院肿瘤中心宋启斌教授团队与国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院王洁教授团队通过全基因组测序和靶向甲基化测序，建立了基于8个差异甲基化区域的简洁诊断模型，可高效精准区分肺肠型腺癌和结直肠腺癌肺转移。

- 影像学检查规范：《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》指出，肺癌早期诊断依赖影像学检查，肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT，临床确诊的肺癌分期检查方法应包括（颈）胸/腹（盆）部增强CT、气管镜、MRI、PET - CT及超声检查等。

治疗方面

- 手术治疗：对于可切除的肠型肺癌，手术是首选的一线治疗方法。如高龄合并多种基础病的患者，也可通过单孔胸腔镜下肺叶切除术等微创手术进行治疗。

- 药物治疗：2024年有多款肺癌新药获批，如特泊替尼用于MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌患者；奥希替尼用于成人局部晚期或转移性EGFR突变的非小细胞肺癌的治疗等。肺肠型腺癌存在较高突变率和微卫星不稳定性，提示进行TMB和MSI等分子检测，以确定患者是否能从靶向治疗和免疫治疗中获益。

总体来说，肠型肺癌的诊疗在精准诊断和个体化治疗方面取得了一定进展，但由于其罕见性，仍需要更多研究来进一步完善临床管理策略。#陈小兵博士团队##陈小兵科普生活化##向肿瘤说拜拜#