【改善这个指标，肾友的生活质量就能大大提高】大家好，我是李青大夫，
我今天说说肾衰的治疗。
许多患者以为治疗肾衰就是降肌酐，其实，慢性升高的肌酐是很难降下来的，但控制这个指标，就能延缓肾病的进展，还能大大提高生活质量。
有个老年人，慢性肾衰，前几天拉了两天黑便，就一病不起，躺在床上起不来，家人以为生命垂危，就赶紧送到医院，检查发现血红蛋白仅仅44g/L，诊断为重度贫血，经输血、输注铁剂以及使用促进红细胞生成的药物治疗，没几天血红蛋白就涨到了71g/L，老人的身体状况一下子就好了，不但下床活动，还行走自如，就像换了一个人一样。
肾脏能分泌一种物质叫促红细胞生成素，促进血红蛋白的生成。肾衰以后，促红素分泌不足，加上铁的吸收障碍，就会导致贫血，叫肾性贫血。
血红蛋白的主要功能是携带氧气，贫血以后，全身缺氧，不但感觉全身乏力，萎靡不振，关键是心脑肾等重要器官因为长期缺氧而严重受损。
贫血本来是肾衰的结果，但反过来又加速肾衰的进展，而纠正贫血，不但能够保护心肾功能，还能遏制肾衰的进展，关键是大大提高生活质量，就像这位老人。
这位老人原来就有慢性肾衰、肾性贫血，但平时已经耐受，所以症状不明显。这次是因为上消化道出血，加重了原有的肾性贫血，所以卧床不起。
那肾性贫血怎么治疗呢？
1、一旦发现贫血，就应该补充铁剂治疗，轻度贫血可以口服铁剂比如多糖铁复合物胶囊，中重度贫血要输注铁剂比如蔗糖铁、异麦芽糖铁等。
2、如果血红蛋白低于100g/L，补铁的同时，还要皮下注射人工促红细胞生成素，以促进红细胞的生成。除了促红素，近几年又上市了一种新药，得过诺贝尔奖，叫低氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂，简称HIF-PHI，包括罗沙司他和恩那度司他等，这类药不但刺激内源性促红素的生成，关键还能抑制炎症状态，促进肠道铁剂的吸收，提高体内铁剂的利用，效果比促红素好，副作用小，口服不打针，还能减少铁剂的使用。
3、严重的贫血，血红蛋白低于60g/L，应该输血治疗。
李青大夫再次提醒各位肾友，发现贫血早控制，改善血红蛋白这个指标，不但能治疗肾病，延缓肾病的进展，还能大大提高生活质量。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#