#一个冷知识# 什么是术中冰冻病理诊断？

术中冰冻病理是指在手术过程中，切除局部少量或全部病变组织，即刻送往病理科制作冷冻切片，由病理医生在显微镜下观察病变性质后迅速做出病理诊断。

常规的石蜡切片病理诊断报告从接收标本开始起往往需要3-5个工作日，而不同于常规石蜡切片报告，因术中冰冻切片不需要进行石蜡切片的脱水、透明等处理步骤，用时短，术中冰冻病理诊断报告从接收标本开始起一般仅需要30min。手术中需要申请术中冰冻病理诊断的唯一理由就是决定下一步手术方案。

术中冰冻病理一般适用于以下情况：
1.证明一种病变（如判断甲状腺包块、双乳结节等病变）的性质，因为良、恶性的不同病检报告结果将直接关乎到患者下一步的手术治疗方案。

2.确定手术切缘是否足够。手术中确定切除肿瘤的边缘是否有残留的肿瘤组织非常重要，这直接决定手术的成败。像喉癌、胃癌、肠癌及口腔科肿瘤等标本，确定切缘有无肿瘤,对于清扫范围和扩大切除的方向关系重大。

3.确定收到的标本是否含有能够作出诊断，是否还需要再取标本。

4.辨认组织：如先天性巨结肠需证实在手术切缘的肠壁是否有肌间神经节细胞存在,如果切缘仍无神经节细胞,则需进一步切除一段肠管,直到查到肌间神经节细胞时为止。

5.确定有无淋巴结转移癌，有些癌症病例,在手术切除肿瘤时同时送检局部淋巴结,确定有无转移,以决定手术方案。如乳腺癌术中送检前哨淋巴结,根据有无转移决定是否做腋窝淋巴结清扫。

虽然冰冻切片诊断报告的准确率为一般为94%-97%，但受送检组织的局限，在短时间内完成取材、制片和诊断，也存在取材局限和诊断医生的业务能力的影响，有可能造成术中冰冻切片诊断与术后常规石蜡切片诊断结果不符，因此，术中冰冻切片病理诊断不能作为最后的病理诊断。