“焦虑”并非都是情志病，有时是由身体不舒服引起的
王彦权
2025.4.9
张某，男，36岁，周寨村人，半月前来诊，自述“心烦焦虑”十余年，百法不效，我问他，还有其它不适吗？答：近十年经常恶心、胃胀、腹泻，头昏沉有不清醒感，腰困疼，怕冷，还休息不好。我听其叙说病情时，患者思维非常清晰。
处方：半夏10g，黄连5g，黄芩10g，干姜10g，党参10g，甘草10g，山楂15g，鸡内金15g，桂枝6g，白芍6g，肉桂5g，吴茱萸3g，牡蛎30g，大枣6枚。
疗效：服上方七剂，病人即感全身有“豁然开朗”的轻快，胃胀、恶心、腹泻均消失，服药二周，患者今日复诊，言：诸证已基本消失。患者还反映一有趣现象，患者讲：服这药后，头脑有种大病初愈的轻松感，就好比久患失眠又熟睡几天后，非常舒服又无法形容的美妙感觉。
按语：此病之辨，不能一见“焦虑”，就认为是精神疾病，从安神入手，临床观察，很多“精神焦虑者”，是由身上不舒服引起的。如此患者，在叙述病情时，思维清晰，其“焦虑”主要是由身体不适引起的，故有是证，用是方，先把身体的“痛苦点”消灭掉，再看看还有“焦虑”没有。患者恶心、胃胀、腹泻，典型的半夏泻心汤证；腰疼、怕冷，结合胃不适，桂枝汤加肉桂药证；头沉有不清醒感，吴茱萸汤证；休息不好，牡蛎药证。合证合方，因方证对应，把身体上的主要痛苦点治好啦，身体舒服啦，自然就不“焦虑”啦。