香洲医客
25-04-12 18:03 微博认证:济生中医诊所中医医师

【气病可清凉、可温补乎?】

丹溪此段关于气的论述,说出了气病的两个问题。
有冷意,可以是肺受火邪,气郁而不宣,而自觉寒冷。王孟英医案中便有某人温病,胸中但有一团冷意,诸家温热、疏肝投之无效,孟英投以白虎汤而解。

气滞而不舒,亦可由气虚而成。这里丹溪云「不思正气虚者不能运行」「壮者气行则已,怯者着而为病」真乃振聋发瞶。内科妇科教材,针对痛病,多是气滞为病,血瘀为痛,机械式的论述,与临床脱离。

例如,胃病之人,经常过食作痛,得食稍安,稍多则痞闷不适,面黄肌瘦,脉虚濡,此时投以东垣法最好。有师兄曾问我,补中益气汤太呆滞了。实际上,有陈皮、升麻、柴胡,运脾升阳,有塞因塞用之功。果真气滞,或湿滞者,东垣另立调中益气汤、升阳顺气汤,益气运湿,消痞升阳,更合乎病机,非浅涉者可同日而语。
很多妇人经痛患者,实际是气虚血亏为本,无气以推动,无血则涩滞,益其气,补其血,益其精,稍佐辛润之品,如巴戟、当归、川芎,则痛经辄愈。不必见痛投以利剂,否则必适得其反。这些都是一些经验教训。

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