《第三代头孢是治疗细菌性脑膜炎的首选用药》

小明是个刚上高中的男生，平时活泼开朗。这天，他突然出现高烧、剧烈头痛、呕吐，甚至说话开始含糊，脖子也动不了了。妈妈吓坏了，赶紧把他送到医院。

急诊医生见状，立刻怀疑是细菌性脑膜炎。查体发现小明有颈项强直、克氏征阳性，医生迅速安排了腰穿检查。脑脊液呈典型“脓性”：压力升高，白细胞显著升高（以中性粒细胞为主），蛋白升高，葡萄糖降低。

“我们得立刻给他抗生素。”主管医生说。于是他开出了经验性抗感染方案：头孢噻肟联合万古霉素。

为什么选头孢噻肟？“因为它是第三代头孢菌素，中枢神经系统穿透力强，在脑膜炎时能在脑脊液中达到有效浓度，对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等常见致病菌有良好作用。”“当然也可以选用头孢曲松，它的半衰期更长，一天用药一次就够了，只是新生儿慎用。”“联用万古霉素主要是为了覆盖耐药肺炎链球菌，在细菌性脑膜炎的诊断与治疗中，要特别重视肺炎链球菌，是因为它是最常见、最危险、最致命的致病菌之一。”

两天后，脑脊液培养报告出来了：是脑膜炎奈瑟菌，对头孢噻肟敏感。幸运的是，小明反应良好，退烧后头痛也明显缓解，意识清醒。头孢噻肟抗感染治疗共持续了10天，小明顺利康复出院。

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