【痛风急性发作，如何快速止痛】痛风是一种因尿酸代谢异常导致的代谢性疾病，急性发作时一般会出现关节红、肿、热、痛等症状，严重影响日常生活。对此，我们邀请空军军医大学西京医院临床免疫科主任郑朝晖，结合临床指南和实践经验，为大家提供一些痛风急性发作期内切实可行的止痛方案。

　　问：痛风发作时一般会出现大脚趾剧烈疼痛伴红肿症状，当医疗资源有限时，应如何进行应急处理？

　　答：痛风急性发作时，需要立即采取以下措施：严格制动、抬高患肢，使用弹力绷带或软质敷料固定疼痛关节；发作24~72小时内对患处进行冷敷；大量饮水，促进尿酸排泄，建议每日饮水量在2000毫升以上。

　　问：痛风发作时可以通过热敷或艾灸的方法缓解症状吗？

　　答：痛风急性发作时，要避免热敷、艾灸、按摩等物理干预，否则可能导致局部血管扩张，加速炎性介质释放，加重红、肿、热、痛症状。

　　问：痛风急性发作期首选的止痛治疗药物有哪些？

　　答：痛风急性发作期治疗首选秋水仙碱和非甾体类抗炎药（如布洛芬、依托考昔等）。一般建议痛风发作后立即口服秋水仙碱1片（1毫克），1小时后再口服半片（0.5毫克），后续每12小时口服半片。若合并慢性腹泻、肝肾功能不全或正在使用克拉霉素的患者，禁用秋水仙碱。

　　问：痛风急性发作期能否联合使用降尿酸药物？

　　答：痛风急性发作期，禁止启动降尿酸治疗（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等），否则会导致血尿酸水平骤降，可能加重关节炎症反应。

　　问：秋水仙碱和非甾体类抗炎药疗效不佳或存在治疗禁忌时怎么办？

　　答：若患者不能使用止痛治疗药物，或使用后效果不佳，可考虑短期应用糖皮质激素治疗。糖皮质激素治疗包括口服、肌肉注射及关节腔注射等方式。

　　问：疼痛症状缓解后，是否需要继续口服止痛药？

　　答：止痛药物在痛风症状完全缓解后的3日内可逐步停用。一般建议，症状完全缓解2~4周后，启动降尿酸治疗。

　　问：痛风患者在无症状期间，为何仍需要长期控制尿酸？

　　答：血尿酸水平长期过高，不仅会使痛风反复发作，进一步损伤关节，还可能导致泌尿系统、心血管系统等多系统损害。因此，即使痛风患者的红、肿、热、痛症状已经缓解，也需要通过长期口服降尿酸药物，预防疾病发展。

　　痛风虽无法根治，但通过急性期的规范处理和长期的科学管理，可以有效预防症状发生。因此，建议痛风患者规范用药，保持尿酸长期达标。（高洁）