如果只是看图1或者图2，很多时候就会只想到#脂溢性皮炎#，这么诊断也没有问题，经典的针对脂溢性皮炎的治疗（比如外用钙调磷酸酶抑制剂、弱效激素、PED4抑制剂等）也会有暂时的对症缓解效果。

但如果一切止于脂皮，看不到导致这一切背后的因素，那往往只能被动的对症治疗，眼睁睁看着患者病情反复波动，且螺旋进展。比如如果所示这例患者，已经有很典型的#口周皮炎#的发展趋势。

对的，是那个大家似曾相识的“口周皮炎”，也是那个被认为是#玫瑰痤疮#特殊亚型的“玫瑰前兆”。

很多时候我们总是“责怪”患者自己滥外用激素或者免疫抑制剂导致了玫瑰，所谓的“激素依赖性皮炎”，或者称之为“激素诱导性玫瑰痤疮”，但是往往忽略了患者为什么要用这些药。

图1、2是她，图3还是她。所以，#特应性#背景下，面部反复出现不明原因的各种皮炎（#过敏#），才是患者有意无意主动被动用这些药的原因。其实药物没有错、对症处理的这些皮炎皮损这么处理也没有错。

错在我们对患者反复出现这些皮炎背后因素的认识不足；错在我们在指导患者处理这类皮炎的时候只看到了当前的皮炎，没有基于特应性看到患者的过往，更没有预测到将来；更错在我们把面部的这类皮炎只当成了皮炎，没有看到面部皮脂腺和微生态的特殊性.....

但是这些在日常繁忙的临床工作中，错是不可避免的，也是必然的。因为特应性背景下的皮肤病管理，是需要医患双方都对这个问题有足够的认识，需要双方的深度配合，携手通行。

治疗不是一次就诊、一支药膏、一副药的事情，是长期甚至一辈子的事情，且事关日常生活的方方面面，还关系到对病程中多变的皮损及疾病变化是否有准确的判断和恰当的处理。

#qq医生#