一说起痛风，很多人就觉得要限制嘌呤摄入。似乎只要控制饮食嘌呤摄入，就能缓解、治疗痛风。#痛风的痛到底有多难忍# #全民营养提升计划#

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🍱 只通过饮食控制就可以治疗痛风吗？

病情严重的患者，就诊后遵医嘱该使用药物就使用药物，很多时候饮食只是配合药物的辅助策略，又或者在急性期尽量减少痛风发作，而不是要光靠饮食治疗痛风。

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🐚 饮食控制就是限制嘌呤？

饮食控制不是只关注嘌呤。饮食因素对痛风的影响是营养元素丰富度和饮食结构对系统代谢健康影响的综合效应，防治痛风需要整体的营养平衡，而不是嘌呤这一个方面。

高尿酸血症的发生，本质是代谢出了问题，导致尿酸合成增多或者排出减少。

我们体内大部分的尿酸是自己合成的，吃进来的嘌呤代谢出的尿酸只占很小一部分。多项研究的综合结论发现饮食来源的嘌呤对血清尿酸水平的影响通常不会大于59μmol/L（1 mg/dL） [1]。

除了嘌呤以外，饮食中影响血尿酸水平的方面还有很多。

比如高糖（尤其是高果糖）饮食、高脂饮食会干扰尿酸排泄，长期高热量饮食所带来的肥胖也会促进高尿酸血症发生。

过度摄入动物蛋白与痛风患病率升高有关，而多摄入植物蛋白（大豆和豆制品）或乳制品则与风险降低有关。

维生素、矿物质和膳食纤维丰富的饮食通过多种机制调节而促进血尿酸水平下降。符合这些特点的得舒饮食（DASH）和地中海饮食都在临床试验中显示出降低血尿酸水平和痛风发作风险的效果 [2-3]。

健康的饮食模式可以通过调节代谢，促进尿酸排出，同样能起到降尿酸的作用。

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🦐 什么时候关注高嘌呤食物？

已经患上高尿酸血症和已经痛风发作过的朋友，当血尿酸水平已经高位运行，稍微再提高点就可能触发痛风的时候，尤其处于急性期的时候，还是要避免摄入嘌呤含量特别高的食物。

至于血尿酸正常的朋友，日常吃饭完全不用关注嘌呤含量。

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🐟 嘌呤含量高的食物

嘌呤含量最高的几种食物主要是贝类、干制的虾以及禽类的内脏，其次是畜类内脏、部分鱼，这些是首先该避免的。

另外，调味品也有高嘌呤的。鸡精嘌呤含量高（相比于味精多了一些核苷酸），用的量要严格控制。

具体看下面的图表。