头疼五十三年百法不效，辨用大杂烩方效如桴鼓
王彦权
2025.4.26
张某，女，70岁，宁夏银川人，七天前来诊，自述从17岁开始头疼，百法不效，一直疼到现在，每天得吃两次止痛片。七天前来诊，头疼以额头及眉棱骨处疼为主，有时伴见巅顶疼痛，痛剧时常伴呕吐，休息不好，大便不畅，心率略快，平素血压高，血糖高，舌质红，脉弦数。
处方：吴茱萸6g，党参10g，甘草10g，白芍30g，牡蛎40g，丹参10g，川芎10g，生石膏40g，菊花5g，柴胡10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，牛膝10g，细辛3g。
服上方七剂，患者于3月26日复诊，言：上方服一剂头疼即大减，这一周只吃过两顿止痛片，疗效非常的好。守方又开半月，巩固疗效。
按语：此病辨证，我采取了方证辨证与经络辨证及病机思考相结合的方法。患者巅顶疼痛，痛剧时伴有呕吐，乃厥阴头痛，吴茱萸汤证，因头痛剧烈，故加细辛，以加强温通之力；患者常见前额及眉棱骨疼，又见大便不畅，是阳明（有热）头痛，用四味芍药汤加川芎生石膏菊花（仿芎芷石膏汤意），清热敛阴，缓急止痛；头痛几十年，又伴失眠，久病必瘀，瘀血化热，扰动心神则失眠，故用血府逐瘀汤应对。全方寒温并用，共奏温经通络、理气活血、清热敛阴、缓急止痛之功，因方证病机对应，故收佳效。