为什么细菌性鼻窦炎要经验性首选阿莫西林克拉维酸钾口服来抗菌？[话筒][话筒][话筒]

这是因为经过反复检测验证，我们知道上呼吸道常见的条件致病菌是什么，并且经过药敏监测，这些细菌对这个药敏感，所以常常不用检测是什么细菌，根据病情诊断后可以直接经验性用药。急性细菌性鼻窦炎最常见的引发因素是感冒，感冒主要的引发病原是病毒，病毒感染后引发症状，给细菌繁殖创造条件，大部分会自愈，也可能继发更严重的细菌感染症状。
来看一张典型的“感冒”病毒感染后继发细菌感染的病原检测结果，图1；这个孩子“感冒发热、流涕”后脓涕、咳嗽反复一个半月，这是儿童期最常见的一个病程表现了，病初1-2天发热，出现流清涕，鼻塞，转为脓涕，鼻塞有好转，1周后脓涕减少但并未消失，咳嗽明显，有痰，数日后脓涕又增多，持续伴每天10次左右咳嗽，早晨明显，有痰音，日间运动后明显；体检口咽、肺部、双耳未见明显异常，内窥镜可见鼻腔内大量粘稠脓涕引流，图2；
这个孩子呼吸道病原检测是非常经典的组合：鼻病毒、副流感病毒阳性，这是常见呼吸道感染引发病原，不需要给予抗病毒治疗和处理，主要是对症治疗；肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌阳性，这是最常见的上呼吸道条件致病菌三大巨头，也是引起急性细菌性鼻窦炎的常见病因，正常人呼吸道也可能发现，鼻腔、呼吸道是个有菌的环境，微生物环境此消彼伏维持平衡，病毒感染后平衡破坏，黏膜水肿、分泌物增多细菌开始大量繁殖并且引发更严重或更持续的感染症状。可以根据临床症状情况诊断，经验性使用敏感抗生素阿莫西林克拉维酸钾口服抗菌治疗。但同时，需要介入鼻腔管理，鼻腔、鼻窦分泌物引流一定需要做好，才能事半功倍。