【港股上市公司董事长的“腰”痛】(上)
这段时间刚处理的患者，唏嘘感慨！
……啪……

我中学一同学介绍患者给我，咱们来看看，一位身价过百亿董事长的遭遇。看看这经历，咱们底层老百姓的心理，也就平衡了。

患者身居南方某市，先发过来两家当地最大三甲医院，骨科专家诊断和治疗建议。都诊断为腰椎间盘突出症，一家建议立刻手术，否则恐怕马尾神经征“大便失禁、下肢肌瘫”。

另一家意见相反，认为不必立刻手术，建议休养为主，可以试行保守治疗。但是该院没有什么保守治疗方法，给开了些中成药(西医骨科大夫开的中成药)。

董事长蒙圈了。到底是手术？还是不手术？都是骨科专家，意见怎么完全相反？两个月来他自己又找针灸大夫，在腰部扎针，20多次，无效。

他发给我这两家医院的病历资料，我一看，病历记录上都没有查体记录(体征学检查)。都是只有主诉、病史、核磁报告内容，体征学检查缺失。

我仔细问了他“症状”，非常有意思的是，他的【腰部】根本没疼过。剧痛的是右边【臀部和胯部】，同时伴有右侧坐骨神经放射性疼痛。放射感并不明显，主要还是“臀胯部”疼痛难忍。但他的病历记录，医生写的主诉都是“腰痛伴右下肢放射”。

腰痛和臀胯痛，这是截然不同的两个部位疼痛。从部位区别上，就需要再仔细鉴别诊断，到底是不是腰突症？

我把下面这段“外国西医 查腰痛”的视频发给了他，让他拿着这段视频，再去找当地医院骨科大夫，完善这个体征学检查，然后把结果发给我。

他好不容易托关系，找到一位不到40岁、硕士毕业、脊柱手术10余年经验的脊柱科主治医师，动手给他做了检查。

这位大夫看完视频，省略了大部分内容，只动手检查和记录了以下内容：
主诉：腰痛伴右下肢麻木疼痛2月
现病史：患者2月前无明显诱因下出现腰痛，伴有右下肢麻木。口服中成药，效果不佳。
体格检查：
①右下肢直腿抬高试验45°(+);
②右踇 背伸、跖屈肌力无明显减弱；
③跟腱反射可引出；
④右足足背1-2趾间感觉稍减退。
诊断：腰椎间盘突出

咱们从后往前说说他这个记录的问题：
①诊断病名写错。“腰椎间盘突出”是“影像片”诊断，而不是“临床”诊断病名，应该写作腰椎间盘突出“症”，多一个“症”字。

②体征学检查，唯一一个阳性体征，是直腿抬高试验45度(+)。既没有查患侧“直腿抬高加强试验”，也没有查“健侧直腿抬高试验。无论是“北美脊柱学会NASS”指南所列查体内容，还是“中华医学会”指南所列查体内容，都没有认真全面细察，比如中、外指南，都重点强调的“拉塞格征”。

而因为下肢肌力和神经腱反射都正常，他没有给手术建议。这算是董事长这次检查，唯一的一点儿惊喜收获。

③主诉，仍然写的是腰疼，而不是臀胯疼。还特意加上一句“口服中成药，效果不佳”……西医骨科专家开出的中成药，中医又背了锅。

看到这种无效检查结果，我只好告诉他：“没办法，你只好飞来北京了，我得亲自动手给您查……”……

于是他忍着剧烈的屁股疼，勉强飞到了北京。

我检查完是什么？我又怎么治的呢？

……啪……咱们，下文接着讲。 http://t.cn/A6dSguYa