美国模式为什么在其它欧美国家没有推广卡开来？这个问题非常难以回答。相反，美国有一家不需要本科毕业证书，大学中途转到这家医学院就读的，也是世界顶尖医学院，这就是贝勒医学院。读完两年相关专业后就可以上他们的医学院。试行了几年，还是有教授觉得这样的医学生“不成熟”。不知道现在还是不是如此。
德国人上医学院，首先是要中学成绩好。德国的中学生在小学四年级的时候，已经经历了一次“死亡”分科，所以等中学毕业的时候，成绩好上医学院的话，也是人中龙凤了。但是，医学院在基础课程学完后，有个zwischenprufeng，大量人在这次考试中被淘汰。等到毕业的时候，实际上淘汰的很少了。当然，大学毕业后的执业医师考试，是全国统考，还要淘汰一批人。另外，德国学生在中学毕业的时候，英语已经学成了母语，理科生还需要学习希腊语或者拉丁语。学起医来，应该比我们轻松很多。
另外，德国人在上大学前或者上大学期间需要参军一年，加上学制长一点，所以他们大学毕业的时候，年纪普遍比中国学生要大2-3岁。等他们参加工作的时候，已经非常成熟，对人、对人生，对人性已经有了很深刻的理解。这一点对医生是特别需要的。回想起自己当年刚大学毕业时，现在真是脸红。当年可以说是傻都不懂。也难怪有个别国家规定，医生必须在28岁以上，才能获得独立行医执照。当年很不理解，为什么要规定年龄？现在完全理解了。试想，掌握你生死的人，是个小屁孩， 你作何感想？这个问题，在国内似乎从来就没有人提及过。
美国人在设计医学教育的时候，需要上过大学本科的人，才能学医，其中也暗含这个意思。但是，这样培养出来的人，教育成本很高，很多家庭和个人都承受不起。跟不止一个美国同行聊过，很多人都四十岁了，还在还大学期间的贷款。
有些国家规定，到那里行医的人，医学教育至少必须5年以上。怎样处理美国医学的四年制问题？他们想了一个办法，只有行业领袖可以在那里表演手术或演讲，要行医？考试的资格都没有。好在医生在美国的待遇很好，不需要到欧洲去。