#手背青筋明显是亚健康#

为什么会出现青筋呢？现代医学认为，若人体血管内废物积滞过多，静脉血回流受阻，静脉血管压力就会增高，变得凸起、扭曲、变色，即形成所谓的“青筋”。

从中医来分析，这些容易积滞在体内血管的废物，一般是瘀血、痰湿、热毒、积滞等。一旦它们进入血液，在外表现为“青筋”，在内则是全身各系统功能的障碍。

“有诸内必形诸外”，青筋虽然是肌表外在的表现，青筋主要分布在面部、头、手脚等部位，但都与内在的脏腑相关。进一步说，无论人体哪个部位青筋异常暴鼓，都是人体痰、湿、疹、毒等积滞的反映。

由此说，我们要看青筋来判断健康状态。这属于中医望诊的范畴。

生活中所见，有的人手背上血管粗且凸起，清晰可见，但有的人手背上几乎看不到明显的静脉血管。有说法认为，手上青筋凸出明显是因为身体不健康，这个说法并不准确。

我的观点是，体质偏瘦的人因为皮下脂肪组织少，相对来说浅表静脉确实比较明显。但体瘦不意味着身体不健康，相反的，肥胖才是很多疾病的诱因。

再者，经常劳动、锻炼的人，浅表静脉比较粗，看起来也很明显，尤其是那些身强体壮的年轻人。显然，这样的情况也不属于不健康。

这样看来，青筋凸起似乎更多的出现在身体更健康的人身上。因此，不能简单的通过手背上是否青筋凸起来评估一个人的身体健康情况。之所以说青筋与疾病相关，我的思考是，只有异常突出的青筋或不该出现青筋的部位出现了青筋，才与疾病相关。

二

我国民间有这样的观点：小儿出生后若面部青筋显露者，体质虚弱，易患各种疾病之说。

观察小儿的面部青筋，主要分布在鼻根部、双颞部、上下眼睑，其中鼻根部最多，也有鼻根与双颞部共存青筋的。且青筋的形态因部位不同而各异，比如鼻根部以横形为主，双颞部以分枝状为主，眼睑处以斜形为主，部分青筋有扭曲现象。观察青筋的色泽，多偏淡青，或深青，或暗红，一般不会有其它色泽。

我的思考是，面部与阳明经相关。若面部青筋显露，意味着阳明经气血不和。而阳明属胃，胃为气血生化之源，为后天之本。胃虚就容易导致面部青筋显露。由此说来，小儿出生后若面部青筋显露，往往与先天胃气不足相关。

一般来说，小儿山根部位容易出现青筋，而观察小儿山根青筋可以判断其健康状态。

古代医者也有关于山根青筋与疾病关系的论述。比如《幼幼集成》提出，“山根青黑，每多灾异。”《幼科全书》指出，“凡小儿形色，青筋脾热生风。”

从临床来观察，小儿有山根青筋多见肺脾疾病。

有学者发现，小儿有山根青筋者在生后3年内的上呼吸道感染发生次数多于对照组。且小儿有山根青筋者的支气管炎发生率也高于对照组。

我的思考是，为什么有山根青筋的婴儿更容易罹患呼吸系疾病，尤其以“上感”和支气管炎最多见，估计与肺、脾两虚相关。

从五脏六腑在面部的定位来思考，山根应于心肺。山根色青暗，代表着阳气不足，阴霾积滞。显然，这是一种阳虚阴盛的状态。

从临床来观察，小儿有山根青筋者往往体质虚弱，且多有寒，这与先天阳虚关系密切。正如《幼幼集成》所言：“山根足阳明胃脉所起，大凡小儿脾胃无伤，则山根之脉不现。”而若出现山根青筋，意味着脾胃不足。

从临床来观察，山根有青筋的孩子往往容易出现三大系统的健康问题：

其一是消化系统的各种问题，包括厌食、呕吐、腹痛、腹泻等病症。且《小儿厘正按摩要术》也说：“小儿乳食过度，胃气抑郁，则青黑之纹横截于山根，主生灾”。这些都说明山根发青的宝宝多是脾胃虚，阳气不足，运化无力。

其二是呼吸系统的各种问题，包括易感冒、咳嗽、甚至哮喘，而且痊愈的过程会更长。

有学者调查了1185例托儿所、幼儿园小儿青筋所占比例及发病情况，并观察了1955例常见病种小儿，观察青筋小儿所占比例，并对部分反复呼吸道感染、哮喘小儿进行T、B细胞亚群、血小板聚集、微循环等多方面检验。结果发现：出生后半年内面部有青筋的小儿在上呼吸道感染、支气管炎发病方面明显增多，体质虚弱。托儿所、幼儿园小儿调查表明，面部青筋小儿体质明显较弱，平素易患反复呼吸道感染。

其三是精神方面的问题，从临床来观察，有山根青筋的孩子更容易胆小，易受惊吓，睡眠不安，夜惊、夜啼。

从中医来分析，青色属肝，肝藏魂，与情志活动有密切关系。有学者发现，小儿山根甚至鼻梁部发青色的孩子，多存在着家庭的氛围不好，导致孩子肝气不疏，由此而表现为各种精神方面的问题。

三

小儿的青筋多见于面部，而成年人的青筋则容易出现在更多的部位。以下就部位来说，若出现异常青筋，往往是疾病的状态。

其一，头部青筋，特别是太阳穴出现青筋

头部的青筋多与大脑部位的气血运行相关。特别是当太阳穴出现青筋凸起时，多意味着高血压导致了肝阳上亢。

若太阳穴不但有青筋，甚至青筋还凸起，且歪歪扭扭与蚯蚓一样，说明头部出现了瘀血阻滞，多要警惕脑动脉硬化。

进一步说，若太阳穴的青筋呈现紫黑时，同时伴有头晕、头痛、视线模糊等不适，要引起高度重视，当预防中风，必要时及时就医。

对于太阳穴出现青筋，我常用通窍活血汤，最能调畅头部的气血。若兼易累，可合补中益气汤。

其二，舌下青筋

正常人的舌底色淡红，舌脉呈淡紫色或淡红色。当身体有血瘀时，气血循环不畅时，舌下就会出现青筋怒张。

可以说，舌下青筋最为常见，这也是我临床判断病人是否有瘀血病机的重要指征。一般来说，若舌下青筋明显，兼见舌色淡紫，或舌边有黑色瘀斑时，往往说明体内的瘀血甚多，且多存在着心脑血管疾病的风险，务必提早预防。

对于舌下青筋，我常在辨证用方的基础上，加几味活血化瘀功效的中药，比如桃仁、红花、丹参、益母汤、川芎、赤芍、当归、鸡血藤等等。若瘀血为核心病机，亦可直接选择活血化瘀的方子，比如，血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等等。

其三，手部青筋

以下从手背、手指、手掌三个部位来分析出现青筋所代表的病理情况。

若手背出现异常青筋，多提示腰背部有积滞，容易导致腰肌劳损、疲劳无力，常见表现为腰酸背痛、肌肉紧张等。

当然，若只有是青筋，但并不明显突出，也不明显瘀曲，多属正常现象，亦不必在意。

对于腰背部的不适，可考虑用肾着汤合当归补血汤，能温阳通络，从而缓解其不适。若兼寒，则合麻附细；若兼湿热，则合四妙散；若兼肾虚，则合肾四味。

若手指出现青筋，在小儿多见食指挠侧青筋，也称为三关脉。按中医理念，小儿食指上的这条青筋的长短，反映了病情的轻重程度。病情较轻的，青筋仅见于风关，若青筋到了气关，说明病情较重，命关在手指的末节，若是命关也显出青筋，甚至向指端延伸，说明病情非常危重。

除了看三关，还要看青筋的色泽。青筋颜色鲜红一般是外感风寒；紫红色是内有热症；青色一般是受了惊吓，有疼痛或惊风；若是颜色泛黑，就说明有瘀。

另外，亦可观察一下小儿的四缝穴。共为四个部位，分别位于第2至第5指掌面的近侧第1、2节横纹中央。若四缝穴出现青筋，往往提示为肠胃积滞，表现为消化不良。可考虑点刺四缝，能治疗小儿疳积、百日咳，兼可调节阴阳平衡、提高免疫力。

在成年人若手指掌面多见青筋，多提示消化系统有问题，亦提示头部瘀血，严重时会出现头晕、手痛、中风等。

我的观点是，凡是手指掌面出现了青筋，往往都可直接在青筋突出处点刺，出其黑血如豆大，可迅速改善机体的瘀血状态。

若手掌到处可见青筋，往往表现体内瘀血积滞，血脂高，血粘稠，血压高，血液酸性高，容易出现头晕、头痛、疲倦乏力等不适。尤其是若掌心出现青筋，多与脾虚相关。

对于手掌青筋，可考虑从健脾化瘀入手去调理。比如，可考虑四君子汤、二陈汤、四物汤、当归补血汤等药方。

其四，下肢青筋

若长时间地站立，容易导致下肢静脉曲张，表现为小腿部位多见瘀曲的青筋。轻者不会有任何不适症状，重者会感觉到小腿沉重或酸胀、疼痛。

其五，胸部青筋

胸部一般不会出现青筋，若胸部出现不正常的青筋，多与乳腺增生相生，此时往往会伴有胸部胀痛感。

建议在求医的同时，亦可多按摩一下胸部，能促进气血运行。若胸部出现青筋，兼有胀痛时，亦可考虑用血府逐瘀汤，多有显效。

其六，腹部青筋

我们的腹部皮下静脉血管位置比较深，再加上较多脂肪组织的遮盖，所以腹部很少出现青筋。但若有肝硬化腹水，或腹腔内肿瘤时，会导致门静脉、上腔静脉和下腔静脉血管阻塞，静脉血液回流受阻，腹部浅层静脉血管会随之膨胀，并最终出现比较粗且直的青筋。

我临床常用膈下逐瘀汤治疗腹部青筋，此方既可理气，还能化瘀，最擅长治疗肝部的气滞血瘀证，兼可止痛消胀。

四

中医强调“治未病”，即未病先防，既病防变。不管是已经出现了青筋，或尚未出现青筋，都要重视养生。所谓养生，即是养正气。因为生命以正气为本，正气代表着生命活力，正气越足，生命活力越强，人也就越健康；反之，若正气不足，代表着生命活力下降，人也就容易生病。

显然，身体出现了异常的青筋，这是健康受损的信号，这也说明我们的正气有所不足了。由此说，见到异常青筋时，虽然暂时没有出现明显的不适症状，我们亦要清醒地认识到，到了要重视养生的时候了。

有数据显示，因工作累、睡眠差等原因，国内已有70%的人处于亚健康状态。所谓的亚健康，即正气不足，因为生命以正为本。正气不足则生命活力必然下降。由此说要想有效防治亚健康，一定要养正。养生即是养正。

那么，我们应该如何养正呢？

养正要做到两点：一是养形，二是养神。二者兼养，才能达到“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”的健康状态。

关于具体的养形与养神方法，《内经》有着明确的指示：

对于养形，《内经》的建议是：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”、“形劳而不倦”、“形体不敝”、“外不劳形于事”……；

对于养神，《内经》的建议是：“恬淡虚无、精神内守”、“志闲而少欲，心安而不惧”、“神气从以顺，各从其欲，皆得所愿”、“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”、“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物”、“精神不散”、“内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功”……。

如果我们每个人都能按《内经》的理念去做，坚持下去，必然可收获到健康，而且还会收获到心身愉悦，且少有怨恨恼怒烦等等负面情绪。