皮肤病专家李志忠
25-05-06 11:03 微博认证:健康博主 超话主持人(瑞尔氏黑变病超话) 微博原创视频博主 问答答主

治疗带状疱疹,今日新学一专方:瓜蒌散。临床上常见该类患者,该方与以往常用有补充之效,遂记之。【来源】明·孙一奎《医旨绪余》】【原文】“余弟于六月赴邑,途行受热且过劳,性多躁暴,忽左胁痛,皮肤上一片红如碗大,发水疱三五点,脉七至而弦”,夜重于昼。医作肝经郁火,治之以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进一服,其夜痛极且增热,次早看之,其皮肤上红大如盘,水泡疹又加至三十余粒。医教以白矾研末,井水调敷,仍于前方加青黛、胆草草进之。其夜痛苦不已,叫号之声,彻于四邻,胁中痛如钩摘之状。次早观之,其红已及半身矣,水泡又增至百数”。孙便求教于其师黄古潭先生,其师言“:切脉认证则审矣,制药订方则未也。夫用药如用兵,知己知彼,百战百胜。今病势有烧眉之急,岂可执寻常泻肝之剂正治耶?是谓驱羊搏虎矣。且苦寒之药,愈资其燥,以故病转增剧。水泡发于外者,肝郁既久,不得发越,乃侮其所不胜,故皮腠为之溃也,至于自焚即死矣,可惧之甚。”为定一方,以大瓜蒌一枚,重一二两者,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,戌时进药,少顷就得睡,至子丑时方醒,问之,已不痛矣。乃索食,予禁止之,思邪火未尽退也,急煎药渣与之。又睡至天明时,微利一度,复睡至辰时,起视,皮肤之红皆已冰释,而水泡疮也尽敛矣,后亦不服他药。夫病重三日,饮食不进,呻吟不辍口,一剂而愈,真可谓之神矣。夫瓜蒌味甘寒,经云泻其肝者缓其中,且其为物,柔而滑润,于郁不逆,甘缓润下,又如油之洗物,未尝不洁。考之本草,瓜蒌能治插胁之痛,盖为其缓中润燥以至于流通,故痛自止。——明·孙一奎《赤水玄珠全集》孙氏认为,“瓜蒌能治插胁之痛”,以其能“缓中润燥”。《重庆堂随笔》谓其能“润燥开结,荡热涤痰,夫人知之;而不知其疏肝郁,润肝燥,平肝逆,缓肝急之功有独擅也”。带状疱疹初起多火热郁滞于肝经,肝经郁火仅用苦寒泄热是不够的。因苦寒化燥易伤肝阴,当须润肝、平肝、疏肝、缓肝,而瓜蒌此功独擅,故用治带状疱疹其效若神。此方后被清代医家程国彭收入《医学心悟》,曰:“瓜蒌散,治肝气燥急而肋痛,或有水疱。大瓜蒌(连皮捣烂)一枚,粉甘草二钱,红花七分,水煎服。”(现常瓜蒌仁:30~50g,瓜蒌皮:15~20g合用)
现代名医如秦伯未、蒲辅周、朱进忠、何绍奇等均善用此方治疗带状疱疹。【加减】如偏热者加板蓝根;偏湿者加苍术、茯苓;湿热者加茵陈蒿或合茵陈蒿汤;阳虚寒者加附子、干姜;阴虚热者合一贯煎;痛甚加全蝎、蜈蚣、制马钱;头部加白芷、川芎,上肢加姜黄,下肢加牛膝;气虚不能驱邪外出加西洋参、三七;有老师常常加桔梗一味,一般用至30g,取其止痛之功。《本经》谓其“主治胸胁痛如刀刺”,其止痛之#带状疱疹[超话]#力可见。《本草经疏》进一步解释:“伤寒邪结胸胁,则痛如刀刺,(桔梗)辛散升发,苦泄甘和,则邪解而气和,诸证自退矣。”可知桔梗性味辛、苦,具有散邪解毒通利之功,凡邪结胸胁之痛,皆可用之取效。

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