#女孩跳绳后肚子剧痛卵巢竟扭成麻花#
看见这个新闻报道后，多巴胺想告诉大家，有三个妇科急症是需要我们高度重视的，尤其是在急诊，有时候可谓是防不胜防。
这是三个妇科急症便是：宫外孕、黄体破裂和卵巢蒂扭转。
说起来，每一种疾病都是有着血泪故事或经验教训的。
宫外孕，也就是异位妊娠指的是受精卵因输卵管功能障碍（如炎症、粘连）或胚胎异常，未能进入宫腔，在输卵管（占95%）、卵巢、腹腔等部位着床。
记得有一年夏季，急诊来了一位持续腹痛不缓解的年轻已婚女性，接诊时自然是要考虑宫外孕可能的，但患者已经在外院做过超声检查了，并未发现异位妊娠和腹盆腔积液。
于是，下意识便否定了宫外孕的诊断。
但是，患者的症状并没有缓解，甚至看上去有着明显的面色苍白，贫血貌。遂劝患者重新完善影像学检查，并且抽血化验。
结果正是宫外孕，而且腹盆腔大量积液，后穹窿穿刺就是不凝血，很快做手术去了。要知道输卵管破裂，会导致大出血，是危及生命的。
还有一个迷惑性最大的故事，那是一个冬天的深夜。
急诊室来了一位自称未婚、无性生活的年轻女性，进入诊室便因为腹痛蹲在地上，不肯起来。询问病史，患者说自己这几天来了月经，甚至说话时正有着月经。
结合这些情况，还要考虑异宫外孕吗？
自然是要的，也辛亏我给她做了这些检查。患者妈妈说，孩子还小，肯定不是怀孕什么的。
我一看，患者已经22岁了，还算小吗？告诉妈妈，妇科超声不全是为了看有没有怀孕，其它妇科病也要看一下。
结果就是宫外孕，在查血常规，血色素只有九克多了。这个病例告诉我们，宫外孕时因为阴道流血可能量少、暗红色，所以会被误认为月经。
而黄体破裂，指的是卵巢黄体在月经周期后期（黄体期）自发或受外力破裂出血。刚工作时，我以为只有已婚女性才会这样，后来，才知道年轻人，甚至青少年也时有可能的，比如腹部撞击、跳绳等其它剧烈运动，更何况还有因为黄体血管增生过快，内部压力增高导致的自发性黄体破裂存在的可能。
如果患者出血量少，可能没有什么明显症状。但如果出血量大，也会像宫外孕那般是危及生命的存在。
2个月前便遇见一个高中生在体育课后出现右下腹痛，家长认为是阑尾炎，因为患者一年前出现过急性阑尾炎，当时因为会考的原因，没有手术，而选择了保守治疗。
但考虑到患者疼痛症状十分明显，所以还是做了妇科超声，结果是黄体破裂。
甚至前几天，还有一个已婚女性，在外院诊治，明明已经诊断明确是黄体破裂，她却在就诊时故意隐瞒，直到我告诉她要检查排除宫外孕、黄体破裂等情况时，她才掏出已经确诊的报告单来。
卵巢及输卵管因体位改变或肿瘤导致血管蒂扭转，血流中断的情况，同样是特别疼痛，乃至要命的事情。
它倒不是因为出血量大致死，而是因为蒂扭转导致动脉供血中断 ，进而卵巢缺血坏死。所以卵巢蒂扭转同样也是妇科急症之一，多巴胺印象中只记得一个四十多岁的大姐，深夜腹痛就诊，被确诊。
这个大姐卵巢蒂扭转的原因是畸胎瘤，当然也有妊娠期或产后子宫位置变化而导致畸胎瘤的患者存在，只是多巴胺没有遇见过。
当然，以上只是多巴胺作为几个急诊医生的了解，更多侧重的是诊断鉴别，更多专业的内容，大家可以看看妇产科医生们的解读。
所以，对于女性腹痛患者，尤其是育龄期女性患者，以上三个疾病是要特别重视的。实际上，随着现在孩子们生长发育的早，接触事务的增多，甚至是小学生也要将这些考虑在内了。