接完亲，一个邻居踩着点找上门。

昨晚她把她妈妈的报告发给我，说慢阻肺，很严重，用了很多药物都不能平喘，一动就喘，不动也觉得气不够，难受。我看了那么多药物，都是慢阻肺用药，有吸入激素，长效支气管扩张剂，最新的，经典的，都用过，基本没效果，还用了口服激素，都没效果。我爸说让我开个药，我说没办法开药，如果一定要开药，必须见过病人，了解完之后才敢开，另外，慢阻肺的药物就这几个了，效果不好就应该找中医，用中医中药试试。

病人72岁，上门后我问了几句，我就知道问题在哪了，医生诊断错误了，治疗方向错误了。

第一，这个病人有慢阻肺，但不是最重要的，她胸口难受、气喘、不够气的原因是心脏，不是肺部。因为24小时心电图显示频发室早，而且我摸了她脉搏，跳的很紊乱了，的确是频发的室早，3个正常的，就有一个不正常的，差不多这个频率。这种心脏，你觉得能舒服么？能喘得过气么？能有胃口吃饭么？

第二，让我更加确定病人不是慢阻肺导致的气喘的原因是：病人病历写了反复气喘10余年，但实际上，我反复问了病人，去年才开始有气喘，一来就很严重。我说慢阻肺不是这样的，慢阻肺是头几年有劳力性呼吸困难，后面几年逐步加重，绝对不会是一来就巅峰的，不会突然气喘这么严重的。只能用心律失常来解释气喘、不够气。

我建议病人去心血管内科门诊治疗，不要去呼吸内科。

其实这个病人的诊断一点都不难，问题是他的呼吸科医生只盯着肺功能检查报告，只盯着病人的气喘，根本不过问24小时心电图，这水平是够次的。心脏原因引起的呼吸困难，用再多的平喘药也是没有效果的。