学倪海厦
25-05-08 11:18 微博认证:微博原创视频博主

结肠癌 (阳虚邪滞证)
姜某,男,47岁。
1963 年10月26日初诊:便血年余,五色俱下,肛门痛,有灼热感,经治少效,愈发愈剧。

刻下:
形体消瘦,面色无华,杳不思食,腹膨胀大,
按之微痛,大便10日未解。
脉强滑而数,舌黄底白垢腻,上盖焦黑。
据此症情,非一般便血抹疾,其病延已久,气血衰惫,阳虚不能化气,湿热浊瘀交阻不化。
治从扶正祛邪兼顾,仿黄龙汤加减。
潞党参9g 全当归9g
川厚朴5g 炒枳实9g
生大黄9g 熟附片5g
炒茅术6g 法半夏6g
云茯苓9g 青皮5
陈皮5g 全瓜蒌12g
海南子9g
另:神农丸1瓶,1日2次,每次1片。

10 月30日二诊:来人代诉病情,药后大便通,
便血减少,腹胀痛不减,肠鸣辘辘,小便艰涩。再从原意增损治之。
潞党参 12g 全当归9g
川厚朴5g 炒枳实9g
生大黄6g 炙乳香没药各5g
炮山甲9g 桃仁泥9g
肉桂心3g 肥知母6g
炒黄柏6g 小茴香3g
台乌药5g 茜根炭6g
11月2日三诊:连进扶正通腑之剂,大便畅通,便血已止,小溲艰涩之症亦除,腹痛减轻,唯胀势依然。
苔厚腻渐化,诊脉滑数,腰背酸楚,口干欲饮,纳谷转香。
症情所示,气阴有来复之势,湿热浊瘀凝滞亦得渐化,再以原意化裁,巩固其效。
北沙参 9g 全当归9g
上川连 2.4g 姜半夏9g
上川朴5g,炒枳实6g
制大黄6g 肥知母6g
川黄柏6g ,肉桂2.4g
细木通5g,车前子12g
台乌药6g,白矾(冲)1g
[按]本例便血年余,气阴耗竭,出现便结腹胀,按之疼痛,舌苔垢腻,脉弦滑而数,乃属阳明腑实之征象。
但正气衰惫,攻邪则正气不支,若强攻之则伤阴劫液,尤损正气,若专事扶正补益则实邪愈壅,便血难已。
然不攻则不能祛其邪,不补则无以救其虚。
故选用黄龙汤加减,邪正并顾,药后大便畅通,积滞得撤,便血即止。小便艰涩,用滋肾通关丸(知母、黄柏、肉桂)及利水消胀之法,兼顾而取效。
方中白矾,一般均知其具酸涩之性,然亦能通利,《本草纲目》载其“蚀恶肉……通大小便”。
张老用当归、大黄、枳实等药复加白矾,亦取其通利之意,共收通因通用之功。

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