中药有没有毒副作用？

有人认为：“中药无毒副作用或毒副作用小是误读。每一种中药都含有数种甚至数十种成分，而有治疗作用的通常只有一两种，其它无治疗作用的就需要经肝代谢。许多清热解毒类中草药会造成腹痛腹泻呕吐，其实是药物造成的胃肠粘膜水肿。只是中医的解释方法掩盖了毒副作用而已。”

对于这个观点，我有如下思考：

其一，中药的“毒性”其本质与西药完全不同。

中药的毒性即其偏性。《神农本草经》将药物按毒性分为上中下三品。所谓“毒药攻邪”，正是利用药物寒热温凉的偏性纠正人体阴阳失衡。

比如，大热之附子可回阳救逆，苦寒之黄连可清心火。这种认知与现代毒理学中的毒性概念存在本质差异。

其二，服用中药产生毒副作用，其根源在于误用了偏性。

中药皆有偏性，当中药的偏性与体质或病症不符时，便会产生不良反应。但这个不良反应并不是现代毒理学所认为的中毒。

比如，脾胃虚寒者误用黄芩、黄连等苦寒药，会导致“苦寒败胃”，出现腹痛腹泻。这是误用，是不对证用药。反之，若用于湿热内滞的患者，则不但不会产生这些不良反应，还会帮助病人康复。

再如，清热解毒类中药（如金银花、连翘）若过量使用，寒凉之性损伤脾阳，引发胃肠水肿和腹泻。这当然还属于误用或滥用。反之，若用于热毒导致的疮疡肿毒类疾病，则可助益病人迅速康复。

又如，补益药用于实热证患者，如同“火上浇油”，导致口舌生疮等热毒症状。但若用于虚损患者，又如“久旱逢甘露”，能让人更有生命活力。

其三，中医治病，其实纠偏，即应用中药的偏性来纠正人体阴阳气血的偏颇。

为什么会生病？源于机体阴阳失调，脏腑失和，气血不畅。而中医治病之所以有效，因为中医可以利用中药的偏性来纠正人体的这些失衡的病机，使之归于平衡，达到“以平为期”的状态。

由此说来，中药皆有偏性，关键在于正确应用。中医的观点即是辨证论治，即让方药与证候相应，那么中药的偏性正好能助益人体的阴阳气血归于平衡。

其四，有时服用中药后出现的所谓的中毒反应，其实是排邪反应。

比如，胃肠有积滞，而用中药后病人出现腹泻或呕吐，这即是排病反应。通过这些反应来排出胃肠中的积滞，从而助益胃肠功能恢复正常。

再如，肝气郁结者在服一些疏肝理气的汤药后，会出现放屁。从中医来分析，理气药引起的肠鸣矢气被解释为气机调畅的表现。这不是中毒，而是排邪。

当然，若按现代毒理学理念来看，部分中药亦有毒性。中医之所以强调“无毒”，其认知的本质在于是强调合理用药，而并非认定中药绝对无副作用。

再回到开篇的问题：中药有没有毒副作用？答案是，有。

但就毒副作用的性质而言，中药与西药完全不同。进一步说，西药不管如何正确用药，其毒副作用是完全不可避免的。而中药需要对证用药，药与证相应则不但没有毒副作用，还会提高疗效。