#健闻登顶计划##低密度脂蛋白胆固醇# 降低胆固醇“组合拳”需尽早启动—-他汀类降血脂疗效不好时应尽早使用联用方案！比如联用依折麦布（Ezetimibe），且越早越好，可以挽救性命。

波兰大规模研究（超10万人数据）表明：对于心梗、中风等极高风险人群，“他汀+依折麦布”联合治疗比单用高剂量他汀：全因死亡风险降低19%，心血管死亡风险降低16%，心梗、中风等重大心血管事件风险降低18%，中风风险降低17%；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，坏胆固醇）额外降低13 mg/dL，达标率（LDL-C＜70 mg/dL）提升85%；若从首次治疗就联合用药，死亡风险可降低49%。

联合用药是机制互补：他汀类如阿托伐他汀，是抑制肝脏合成胆固醇；而依折麦布则是阻断肠道吸收食物中的胆固醇，双重机制协同降脂，更快达标且不增加副作用或治疗成本。

这种降低胆固醇的联合用药益处又出现新证据：荷兰的一个III期临床试验显示，对他汀类不能有效降低胆固醇时，加用奥比西替拉（Obicetrapib）和依折麦布，比单用他汀类，3个月内LDL-C可再降低49%。提示高危患者应尽早启动多药联合治疗，而非“单药长时间或反复试错”。本研究结果发表在国人喜爱的医学权威杂志《柳叶刀》上。

极高风险人群应及时启用联合方案：曾发生心梗、中风、动脉狭窄或接受过心脏支架/搭桥手术患者，LDL-C持续高于70 mg/dL（高风险标准），单用他汀无法使LDL-C达标者。

关键原则：首次治疗即联合：避免因单药控制不佳导致心血管事件复发；快速降脂更关键：LDL-C越早达标，长期心血管风险越低；数据警示：早用联合方案可挽救更多生命！

若全球推广“他汀+依折麦布”一线联合策略：每年可减少超33万例心血管死亡，仅全美每年就能多挽救5万人生命！

依折麦布已上市超20年，安全性明确；奥比西替拉仍在等待审批。

使用联合方案需由医生评估肝肾功能、药物相互作用后制定方案，切勿自行调整用药！

对高危心血管疾病患者而言，“他汀类+依折麦布”联合治疗不是“备选方案”，而是首选策略，早联合、早达标，才能从源头遏制致命风险！