治疗反应不好的时候怎么办？很多来北京看病的患友其实来京之前，有很长时间效果不佳，但是仍然坚持治疗。其实治疗反应不佳时，需要做些反思。诊断是不是正确？治疗药物剂量是不是足够？第一个要反思的就是诊断，往往治疗反应不佳的就是诊断出了问题。我们见过好几个外地诊断脊柱关节炎，生物制剂用1-2年无效，一直还在坚持用，实在没钱了，才来北京看病，发现根本不是脊柱关节炎，是低磷性骨软化。还有按照类风湿关节炎使用甲氨蝶呤好几年一直没效，一查是典型的强直性脊柱炎。非常可惜。第二个是是不是使用了正确剂量，有的类风湿关节炎，一直用甲氨蝶呤好多年，逐步出现关节畸形，一看他甲氨蝶呤永远吃每周四片。就像一直用一个火候炒菜，要么不熟，要么焦了。甲氨蝶呤指南要用到每次每公斤体重0.3毫克，绝大多数外院外地来就诊的都不到这个剂量，效果怪不得不好