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☞小肠破裂💥
韩某，男，50岁，因“外伤后腹部疼痛3小时”来诊。
3小时前，遭遇外伤，伤及腹部，出现腹痛，呈持续性疼痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无心慌、胸闷。到急诊科就诊，行腹部CT示:腹腔游离气体，考虑消化道穿孔可能性大。
胃肠外科以“消化道穿孔、弥漫性腹膜炎”收入院，积极术前准备，急症在全麻下行剖腹探查术。术中探查:腹腔内浑浊液体量约1000ml，距离屈氏韧带120cm处见一直径约2cm小肠破裂口，可见肠内容物流出。行小肠破裂修补术，术后顺利康复。
出院诊断:创伤性小肠破裂。

创伤性小肠破裂（ traumatic intestinal rupture）是一种由外力作用导致的小肠穿孔，属于外科急症。肠道内容物泄漏至腹腔会引发严重感染，甚至导致休克，造成致命危险。
小肠破裂可以由直接暴力或间接暴力引起，常见于腹部锐/钝器伤、高处坠落或突然减速等情况。一般认为，破裂好发部位在近段空肠距Treitz韧带50cm以内和末段回肠距回盲部50cm以内。外伤性损害，一般可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤。
腹部外伤引起的肠破裂很多见，并且可以引起严重的后果，需要引起高度的重视。在开放性损伤中，小肠破裂排在第二位；在闭合性损伤中，小肠破裂排在第三位。
小肠破裂后，可出现腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张、全腹压痛和反跳痛等症状和体征。严重时可伴有休克表现，如意识不清、烦躁焦虑、皮肤苍白、心率加快、呼吸急促等。
小肠破裂的影像学检查包括：1）立位腹部X光：可见膈下游离气体（肠腔气体进入腹腔的典型表现）。2）腹部CT：更敏感，可明确穿孔位置及腹腔感染范围。
在腹部外伤中，小肠破裂是最常见的空腔脏器损伤。治疗这一疾病，关键在于早发现、早治疗、早手术，以防出现难治性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
任何空腔脏器的损伤，包括小肠破裂，首选治疗均为手术治疗，包括肠切除术和单纯性肠修补术。
所以，任何疑似肠破裂的患者，都应立即至医院急诊就诊，由外科医生来进行评估。一旦明确为肠破裂，即有手术指征。
若患者CT提示肠破裂，且腹部有明显压痛、反跳痛、腹壁紧张等体征，肠破裂所引起的腹膜刺激征，手术指征将更加强烈。