伤寒论•第十二周 第一次课

从黄连汤（173条）看小儿腹痛/肠系膜淋巴结肿大的治疗

外感风寒热化，或者外感风热，导致刻下上焦热郁（风热/肺热/痰热），风寒又直中胃肠导致肚子怕冷疼痛、呕吐，咽喉热渴想喝冷水，喝了胃又更痛的。

有没有很强的既视感？
儿科一些感冒伴随或后遗的反复腹痛，一检查发现“肠系膜淋巴结肿”等，家长拿着检查结果，默认腹痛反复和持续的必然性，也没了治疗的意识。

但从中医角度而言，本条条文就是外感热化+直中的二合一，放到现实临床，很适合小儿外感易热化而脾胃又易虚而中寒的问题。

我以前是按自己的思路用马齿苋加藿香配合寒热的比例和外感的有无，去加减用药http://t.cn/A6gA74Vf。
但这毕竟是用药思路，很多人没有一个方给他会觉得，没有信心去模仿。
那么在这种情况下，黄连汤就是一个比较好的基础方。

既关注了外感，又关注了外感的热化，又关注了中焦脾胃的虚寒，以及这几种问题的蒹夹，只要根据小孩子身体脾胃的寒热比例，以及外感的有无寒热的状态，适当加减应该就是一个比较好的底方。
需要注意的是，桂枝用于小儿外感，要注意化热的问题，所以要进行合理的取舍替代。

另：有学生跟我反馈他的带教老师或师承老师说，见到这类问题，就要去活血化瘀。我说这种做法是自己给自己限定一种治则，思路就难以打开，无法真正做到辨证论治，希望诸位不要因为追求所谓的方便法门，而让自己的治疗变得更不方便。
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