玄·武
25-05-12 17:01

甘草泻心汤:
伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞鞕而满,干呕心烦不得安,医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也,甘草泻心汤主之。
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伤寒中风,尚处于以卫气线为主要问题的阶段,应该治以“升浮”为主,即直接解决卫气线的用药,来解除卫气稽留。
但前医没有助力气机升浮,反而更用降沉,进一步困遏了卫气,加重了卫气稽留。
于是,卫气稽留更为严重之下,饮食水谷入于胃后,不得上升通行于阳道,而径直下溜形成下利。下利,即是卫气稽留的一个典型病理产物。
随着下利不止,更伤元气,而更困遏卫气,更加重卫气稽留,从而下利更难自止…
进入了这么一个恶性循环中。
元气大伤,卫气稽留,阳道不行,水谷不化。
无论是引起腹中雷鸣、心下痞满的有形之水湿,还是形成干呕、心烦的无形之气逆,皆是卫气稽留的病理产物。
此时,虽然阴火线之升逆之势越来越明显甚至急暴,但要解决此证,必须大力升阳。在升阳的基础上,配合使用适当的降泻阴火的药味,以达到两线的平衡,从而顺利解除卫气稽留。
但前医哪里知道这些呢?
他只看到升逆之急暴,便以为是攻下之力未及,便重复再使用下法。
本来病人已经处于无限的恶性循环中了,再用下法更是雪上加霜,甚至很有可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。
卫气线不升→阴火线不降。
痞满更甚,是必然的结果。
仲景说:
“此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使鞕也。”
意思是,胃气不足,客气上逆,才导致痞满与烦热。
胃气不足是此证之本。
用两线的语言来说就是,本证的阴火线问题是标,本证的卫气线问题是本。要解决本证的阴火线问题,必须通过解决本证的卫气线问题。
否则,你若是只看到了湿热阻气,气逆难降,而径用降沉药,试图“以降求降”,那么其结果必然是不可能得到你想要的“降”,反而是更为严重的“逆”,因为这是“卫气线不升→阴火线不降”的恶性循环所决定的必然结果。
甘草泻心汤,以人参干姜来升阳,直接助力卫气线;以半夏黄芩黄连来降泻有形无形之阴火,其中半夏亦同时兼有升阳作用;炙甘草与大枣,甘温补中以升脾胃之阳,又甘味泻心泻阴火,斡旋于中。
该外达的外达,该降行的降行。
两线兼顾,以解除卫气稽留。
卫气线得升→阴火线得降,升逆之势自然得以平息。
此方以东垣方的眼光来看,就是个极为典型的补中升阳泻火方。(熙越)

发布于 浙江