厚朴七物汤——便秘、气滞性痛经、乳房胀满

《金匮要略》

【原文用法与原方用量】病腹满，发热十日[1]，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。(金匮腹满：9)厚朴七物汤方

厚朴半斤甘草三两大黄三两大枣十枚枳实五枚桂枝二两生姜五两上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。

注释：

[1]病腹满，发热十日：此为倒装句，即发热十日，病腹满。

【功效配伍】厚朴七物汤解表通里。本方即桂枝汤去芍药加厚朴三物汤调整药量组成。方中桂枝汤解表调和营卫，以解未净之表邪，因腹满不痛，故去酸敛的芍药；厚朴、枳实行气除满；大黄通腑泄热祛实。若伴胃气上逆而呕者，加半夏以和胃降逆；若见下利者，去大黄，防下利过甚；若表寒多者，加重生姜用量以散风寒。

上七味药，水煮温服，一日服三次。

【方证论治辨析】厚朴七物汤治腹满，兼太阳表证。症见太阳病，发热十日，脉浮而数，继见腹满，但饮食如故。

太阳病日久不解，入于阳明，化热成实，形成表里俱病，且里证重于表证。发热十日，脉浮而数，脉浮为太阳表邪未尽解，脉数为邪已入里化热；腹满，为肠中已有实邪，气机阻滞；饮食如故，为胃气尚未受伤，邪热结滞在肠道。治用厚朴七物汤内通阳明胃肠之实热，外解太阳之表邪。