42 岁女性，血压忽高忽低，最高 220/110mmHg 左右，身体状态很差，心衰指标 BNP 210，稍高一点，心脏彩超室壁和射血分数基本正常，其他肝肾功啥的都正常，这人像个继发性高血压，就是其他疾病导致的高血压，这个要找原发病，多见于肾实质性问题（比如肾小球肾炎、肾病综合征）、肾血管性问题（肾动脉狭窄）、内分泌问题（ Cushing 综合征、原发性醛固酮增多症、肾素瘤和嗜铬细胞瘤），查 CT 和磁共振果然发现右侧肾上腺有个 4cm 多的大瘤子，导致高血压的罪魁祸首就是他，查高血压和内分泌全套基本能排除 Cushing 综合征、醛固酮增多症和肾素瘤，高度怀疑嗜铬细胞瘤，这玩意儿我只在书本上见过，今天终于见到实物了，手术拿掉做个病理，希望别是其他恶性的神经内分泌瘤，不过看起来不像，单纯嗜铬细胞瘤大多都是良性的，切除后高血压就好了。
再个 42 岁女性这个年龄的没有心衰的，除了有心肌病的，这个就是典型的儿茶酚胺性心肌病，升压的儿茶酚胺类物质是嗜铬细胞瘤生成的，把瘤子切除后，患者的心功能就能改善或者恢复。
只要不是恶性的，她就有救。🙏
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