#壬二酸#是#玫瑰痤疮#必不可少的维稳用药？坚持使用可以修复屏障提升皮肤耐受性？

其实Q几年前就已经写过很多关于壬二酸的科普了。大概十年前，壬二酸在国内还不是很火热，但是这个药在国际上早就是玫瑰痤疮治疗的一线用药了。

随着我们这批早期微博活跃的皮肤科医生推动玫瑰痤疮科普的普及，壬二酸这个药也就自然被我们关注和不断的被科普。壬二酸从最开始的只有国外版（比如印度版、澳洲版、台湾思立安等），到渐渐国内也陆陆续续出现了很多版本。

壬二酸之所以成为玫瑰痤疮的一线用药，主要还是由于其抗炎效应，而且其主要针对的是中性粒细胞介导的皮肤炎症（注意，这和皮炎湿疹等T细胞相关的2型炎症模式是有区别的），恰好是与玫瑰痤疮的炎症模式类似。另外它还可以通过抑制氧自由基的产生来发挥抗炎作用（这点和甲硝唑凝胶类似）。

且壬二酸同时还有调节菌群的作用，主要通过抑制细菌蛋白质合成来抑制细菌（比如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等）的生长，所以它对于玫瑰痤疮所伴有的细菌菌群异常是有针对性的。

另外，壬二酸虽然不是常规意义上的酸，但是它有一定的弱酸性，对于调节角质代谢有一定的作用；这也是它能够用于治疗寻常痤疮的考量。

还有就是壬二酸的皮脂调节作用，虽然存在一定的争议，它不直接“控油”，控油效应其实有点若有若无的意思。虽然有研究显示二酸通过竞争性抑制5α-还原酶的活性从而减少皮脂腺的活跃度，也可以通过抗炎效应来减少皮脂的分泌，因为炎症活跃状态下，皮脂腺活跃度升高，皮脂分泌增加。

基于壬二酸的以上作用，大家也能大致猜出它适应的场景了。

对的，就是那种有面部皮脂异常分泌背景，合并有痤疮和脂溢性皮炎的玫瑰患者，壬二酸往往是首选。

但是，壬二酸的使用需要考虑另外一个问题，那就是它确实有一定的刺激性，对角质层的激惹不可忽视。这个特性注定了它很难让有#特应性#背景的患者人群往往无法很好耐受。

有些同学盲信所谓的“壬二酸长期维持使用可以促进皮肤屏障的修复提升皮肤耐受性”这个立论，痴迷于无论如何都要用这个药，甚至以自己能不能耐受这个药来判断疾病是否进入到稳定期。这就有点勉为其难了。

通过仔细的临床观察我们发现，对于特应性背景的人群，尤其已经出现过面部皮炎的患者，往往无法很好耐受壬二酸，强行维持的话，反而激惹诱发出面部皮炎。

另外，壬二酸也没有所谓的“去红”作用，对于单纯红斑型玫瑰的患者，也并无太大收益。尤其皮肤本身比较敏感，偏干的红斑型玫瑰，强行使用壬二酸也反而加剧刺激和皮肤敏感状态，诱导加剧潮红症状。

所以，壬二酸虽然是玫瑰的一线外用药，应该更准确的加上一些限定词，而不是简单的把自己的玫瑰和普遍的玫瑰套用。

每个人的实际情况是不一样的，玫瑰的合并症也是不同的，到底适不适合，需要有经验且专业的皮肤科医生判断之后再执行。而不是刷到别人说什么就是什么。

#qq医生#