最近接诊的病号好几个查出来消化道的肿瘤，这次因为这样那样的症状来看病，结果一查查出来不好的东西，我觉得这几个病号还挺有代表性的，拿出来简单说一说。
患者 A，52 岁男性，以前身体健康，右下腹痛3天，这个部位是阑尾和结肠的位置，做个 CT 发现阑尾没有发炎，粪便都积聚在回盲部，突然就不往下走了，一看升结肠的位置有明显的狭窄，貌似占位（长了东西），送去消化科做肠镜发现是肿瘤。
患者 B，68 岁男性，以前有糖尿病，发烧 1 周来看病，有点轻微的肚子疼，没什么其他特殊的表现，血相升高有感染，查个 CT 找找感染灶，发现整个胆系都是扩张的（包括肝总管、胆囊、胆管和胰管），这种说明一个问题：胆总管下方堵了，一般是两种情况，要不是有石头，要不就是长了东西，普通 CT没看到石头，查增强 CT和 MRCP 发现是胆管癌可能性大，改天做超声内镜确诊，基本就是了。
患者 C，55 岁男性，以前身体健康，腹胀 1 个周来看病，做腹部 CT 发现降结肠壁厚，形似占位，这种一般是两种情况，炎症性肠病（Crohn 氏病）或者结肠肿瘤，这个也很像是长了东西，送去做肠镜了。

这几例患者，年龄在 50 到 70 岁之间，两例 50 多岁的结肠肿瘤，一例胆管恶性肿瘤，这就给大家敲响警钟，那就有个大家关心的问题了，如何检查自己消化系统有事没事？

1. 定期体检，血常规肝肾功尿常规是必须的，肝胆超声、胸部 CT 等也是必须的
2.在出现各种消化系统的不适症状及时就医，近期消瘦明显，腹痛，食欲改变，大便异常及时就医
3. 在基本检查（血常规肝肾功）出现明显问题后，深究一下出现问题的原因，做进一步的检查（像 CT）。
4. 普通 CT 能发现一些比较严重的问题，比如肿瘤或者占位已经比较大了，但像一些肿瘤早期容易漏，就是说普通 CT 平扫也不是万能的，但做了总比不做强，★普通 CT 往往会发现一些线索，比如某个部位有梗阻的现象（比如肠梗阻、肠腔狭窄、胆管严重扩张、肾盂或者输尿管积水等），顺着线索再做进一步检查，比如增强 CT 或者胃肠镜。
5. 增强 CT，需要打造影剂的 CT，看的比普通 CT 要清楚一些，对于大部分实体肿瘤或者炎症部位都能分辨出来，特别是在普通 CT 没有查出来的不明原因的腹痛有很好的作用。
6. 对于健康人群来说， 用 CT 检查去查早期消化道肿瘤并不现实，简单说就是早期用 CT 看不清，也看不到，一般 CT 能看到的肿瘤都比较晚了。★这时候就体现了胃肠镜的重要性，对于 50 岁以上的，建议定期胃肠镜检查，特别是有家族史的，如果近期出现腹胀、腹痛、大便性质异常、突然消瘦等症状，更应该去做做胃肠镜，可以选择无痛的胃肠镜，很快就做完了。
7. 消化道肿瘤标记物，像 AFP、CEA、CA199、CA125、CA724 有一定的提示和参考的作用，但意义不是特别的大，有事的不一定高，高的不一定有事，不能盲目相信肿瘤标志物，主要还是看 CT 和胃肠镜。
这些50 多岁的结肠肿瘤提示我们关注健康的重要性，胃肠镜能做到早发现、早治疗，而在急性加重期，腹部 CT 和腹部增强 CT 能迅速指明诊断的方向和下一步该做什么样的检查和处理，关键的时候不要怕花钱，大夫也没有透视眼，行相关影像学检查本就是正规医疗的一部分。 #猴大宝聊生活健康小常识#