颈部淋巴结核一例

一青年男性患者，颈部淋巴结结核来就诊。肺内有原发结核病灶，正在口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇已半年，服药三个月时颈部出现包块，无痛感。一个月发展至三个包块，下颌也有。做彩超，最大包块 4cm。

患者性格急躁，睡眠差，盗汗。

医院做了穿刺，查到结核菌，确诊是淋巴结核。医生告诉他最终要化脓破溃，属于寒性脓肿，较难愈合。

患者害怕，到合肥治疗，安徽胸科医院，专治肺结核的定点医院，住院治疗。

治疗期间，结节表皮开始变色，渐渐有白色豆腐渣样物体流出。医院在脓腔里注射抗生素冲洗。

治疗后，病变未愈合，开始出现颈部疼痛，头晕，低烧。肺内结核病灶复发。科主任讲难治，建议他到北京治疗。家人不愿再折腾了。

来我诊所时候，人消瘦，周身乏力，面色黧黑，心肝两脉洪大有力，肾阳脉大，余脉沉细且紧。

这个病在中医叫瘰疬，又叫老鼠疮。因风热气毒蕴结而成。患者焦虑内耗，平时性格就是急躁，得病后性格更急。

创面灰白色，边缘皮肤已发黑。

我跟他说你性格急躁，容易不配合。按我说的来，能治好，如果不听话，治不好不要怪我。患者慕名而来，省了信任这个环节。折腾这么久，自己也受罪，配合度还蛮高。

治疗以扶正养阴为主。其实人体有强大的自愈能力，但自愈的前提是“气血充沛”，治疗着还在发展，说明单纯杀伤肺结核的方法已经耐药了。那种在实验室环境下的耐药测试其实不靠谱。同时不断发展，还说明人体正气越来越虚，这个才是治疗关键。

治疗方案就不说了。一个月收口，再一个月痊愈。寒性脓肿其实是溃不出来的，就是正气足以后收回去。什么低热啊，疼痛啊，很早也就好了。面色慢慢红润，睡眠好了，也长肉了。好没好，其实看外观就知道了。