长义堂中医想法
25-05-19 10:54 微博认证:主任医师 王世杰

【脏腑简说】【肾】【从肾治疗慢性疲劳综合征】命门为元气之根,水火之宅,滋肺阴不离肾阴,补脾阳亦需肾阳。“五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发。”慢性疲劳综合征患者以疲劳、劳累后不适、睡眠障碍等症状为多见,一派虚象,阳气虚衰故也。“火者,阳气也。天非此火不能发育万物,人非此火不能生养命根,是以物生必本于阳”,阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力,肾又为一身阴阳之大主,寓真阴而涵真阳,故治疗慢性疲劳综合征当以温阳补肾为重。

慢性疲劳综合征患者乏力、怕冷、精神萎靡、少气懒言者,方选黄芪附子汤加减。方中附子辛甘大热,上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,少量使用可生发阳气、助运气血,中量使用可通行经络、通阳逐寒除痹,大量使用则以通为要、通阳散寒,在慢性疲劳综合征的治疗中多使用中剂量附子以通阳逐寒,临床常用10~30 g;鹿角霜为血肉有情之品,温肾助阳力缓,略增收敛之效,合黄芪、人参补气升阳,温煦肾阳,益气健脾,取“太阳一照,阴火自弭”之意,增其温阳止泻止遗之力;麦冬、五味子可增生津敛肺滋阴之力,以防过燥之虞;慢性疲劳综合征患者常见焦虑、抑郁、烦躁等心理问题,故用柴胡、枳实、郁金等引药入肝胆,理气消滞,解郁散结。诸药合用,先后天并温,气血阴阳同调,益气增力,振奋精神。

慢性疲劳综合征患者多以阳虚为主,少见阴虚,若久病失治误治之五心烦热、耳鸣、失眠、口干者,为肾阴亦虚,则以黄芪附子汤合用地骨皮,并加麦冬、熟地黄等滋阴之品,以求从阳引阴,阴阳同治。地骨皮味甘性寒,滋肾不滑脾,为枸杞之根,“枸杞根伏而在下,以其在下也,故能资肾家真水;以其皮,故能舒肺叶之焦枯,凉血清骨,利便退蒸”。

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