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【诊间故事】有时候医生也是“懵对”的（下）

[纸飞机]病例介绍
孩子前天开始咽痛，昨天开始耳痛，双耳都痛，一点点痛，今天咽痛有缓解。无发热、无耳闷、无听力下降。无鼻塞、鼻涕、咳嗽，无皮疹，呕吐，无腹痛腹泻。精神可，食欲可，大小便正常。

[给你小心心]病例分析
遇到这样的病例，咱们在考虑感染源的过程中，会有一些能帮忙的方法：1.近期最多的是新冠和鼻病毒，但一般会有一些其他症状，比如咳嗽，鼻塞，鼻涕，当然不一定全部都有，但只有一个咽痛症状的相对较少。而且鼻病毒一般咽部充血没有这么明显；其他比如流感，一是近期病例已较少，二是症状不像；2.细菌感染中咽峡炎链球菌或者a型链球菌都容易有明显的咽部症状和咽部充血的体征，特别是“悬雍垂充血”，a链有这个特点；

所以和家长共同商议，孩子一般情况还好，我们也可以再观察看看，如果症状发作起来，更难帮我们明确方向；也可以查一下a链，这个是需要积极抗生素治疗的，其他的如果是新冠，也不需要吃特效药。

结果，还真的是A型链球菌。于是当日开始吃阿莫西林。

后续，第二天妈妈说孩子咽痛已经完全好了，问能不能直接停药？很遗憾，A型链球菌是需要根治氮气，虽然确实有五日和七日疗法，但十日疗法的根治率最高。所以确诊A链感染，建议足疗程口服阿莫西林。