【提问箱】【怀疑自己CPTSD，备考崩溃应向心理医生求助，还是向咨询师求助？】
抱歉好久没看提问箱了，刚看到七天前的信息。担心提问者用链接不一定会去查提问箱回复所以发到这里。

具体提问见图 1。回答如下：

您好，不知道这两天还好吗？换季以及有紧迫的压力源时，会比平时更难熬一些。我想了想，先解释一下您提到的两者的差异，然后我们看一下可能可以找谁，以及提供一下自助资源。

🌳1、心理医生vs心理咨询师，两者差异
首先说明一下，我国是没有专门的“心理【医生】”的。能被叫做医生，意味着TA们有行医资质，有诊断权和处方权。满足这个条件的，我国❗只有❗医院里的精神科医生（有时人们也去神经内科、睡眠专科等地方去看自己的精神问题）。他们有行医资质，有诊断权、处方权（可以开药）。

在医院任职的心理治疗师，能提供心理治疗。心理治疗师受过心理学、心理治疗和心理咨询的训练，在我国属于医疗专业技术人员，❗没有❗行医资质，没有处方权，不能诊断和开药。

部分精神科医生也考取了心理治疗师证书，掌握心理治疗和咨询相关的技术；而有些精神科医生则没有经过心理相关的训练，可能更多地采用精神医学的视角和方法来为就诊者提供服务。有时就诊者可以查到精神科医生是否有心理治疗师证书（会写在医生介绍页面里）

但不论是哪种情况，😺医院更多是一个获得诊断和药物的地方😺。问诊的❗重点❗可能聚焦于你的症状表现（例如头痛了多久、失眠了多久、情绪是低落还是亢奋？持续多久了？有没有特定的压力源/事件？），很少倾听就诊者的创伤经历。
有些医院会提供心理咨询的服务，但是流程可能与在社区中的心理咨询师并不相同。建议在前往医院之前，可以查询一下该医院的精神科/心理科门诊服务流程，或者在📕等平台搜索一下科室/医生的评价。

在国内，身处医院外、社区中提供服务的心理咨询师，没有行医资质，无法诊断、开药。咨询师在介绍自己时，不会提治疗，而是会说调节情绪、应对创伤、擅长某某领域等等。

🌳2、该找谁？
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一般来说，如果已经出现了较强的躯体化（例如头痛、身体痛、心悸、肌肉酸痛）、影响到睡眠和/或进食等等，而且【依靠自我调节无法缓解】，会建议求助者前往医院就诊。

但需要说明的是，目前中国还❗没有CPTSD诊断❗。医生可能会根据你的自述，以及各种测试结果，来针对你的症状做出别的诊断，提供症状相关的药物。
（就诊的另一个作用是，医生可以进行鉴别诊断，有可能你的情况并非仅仅是CPTSD，而伴随其他的状况，或是创伤/情境引发的次生的精神障碍等等；又或者可能经过鉴别发现并非是由CPTSD引起的，而考虑其他可能性）

药物的作用如同拐杖，目的是使得你的状况稳定下来，让症状至少不要过分影响你的生活和学业。以及在稳定的情况下，人可以更有精力和余裕组织起自己的生活、着手自我调节、寻求咨询支持等等。

🐱而且，没有针对CPTSD的【特效药】🐱。也就是说，即使能够获得CPTSD诊断，之后提供的药物也是针对症状进行管理（如抗抑郁药、应对焦虑的镇静药、安眠药），在管理症状的同时开展心理干预。❗药物对症状严重的人来说也是非常重要的❗！试想一下如果连睡觉也睡不好，整个人崩溃得无法思考，那么及时试图展开心理干预，也是做不到的。

药物有一定的适药期，也就是说在服药的前两周乃至四周，可能会有一些让你难受的副作用，但是逐渐的副作用会减退。担心副作用的话都可以和医生沟通，考虑更少剂量地开始用药，或者在过程中调节药物种类和药量。并且一个建议的方法是把用药后的感受写下来，这样和医生沟通起来更方便。

不过开始用药后，需要注意❗不要自己停药❗，也不要突然停药，停药之前需要和医生沟通，🐕逐步减量🐕，而这需要一些时间。

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心理咨询适合状况更稳定，有更多时间的情况下。因为第一次会面往往是了解情况、制定治疗目标、建立关系。
如果你怀疑自己有CPTSD，而且希望和专业人士聊聊你的创伤经历，可以在寻找咨询师时选择擅长领域与创伤有关的咨询师（一般现在的咨询师平台都会有擅长领域的筛选）。

不过，如果你很急切地需要一些工具以应对创伤，或者希望对方可以介绍你一些小技巧，并且【陪伴】你练习一下，可以在预约咨询师时提出，希望能够第一次时就给一些工具，或者希望对方留一些练习作业等等。有些人会更喜欢另一个人带领自己做一遍，会和自己看书不同。

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总之，关于找谁，可以考虑以下因素
>>（1）【首要考虑】严重程度：躯体化严重、影响睡眠、启动性极差、自我调节失灵——建议就诊
>>（2）备考时长：如果时间较紧且急需改善，考虑起效【相对来说】更快的方式。考虑用药或者寻找可以带领练习的咨询师。但是有时用药不一定对症，或可能有适药期，不一定能迅速起效。
>>（3）是否要着手面对创伤经历？：医院聚焦于就诊、用药，不关注创伤体验和经历。可以寻找擅长领域为创伤的咨询师。另外，有些医院可能开展创伤相关的心理治疗、招募线下参与治疗的志愿者，这种一般会有补贴，可以关注所在地三甲医院公众号获取信息。

🌳3、 自助资源
如果目前你觉得很难抉择，但是又需要一些资源的话，可以看一下以下内容：

（1）专业CPTSD书籍：《不原谅也没关系》
本书讲述了CPTSD常见核心症状（例如情绪闪回、毒性羞耻）、理论框架、产生缘由以及应对方案。
另外，译文不知道为什么有挪动书本内容顺序，🌲有条件的话可以下载英文原文阅读🌲。

（感谢转发@卡比兽属草团团种 老师提醒了阅读时可能会触发创伤反应。由于本书描述了创伤相关的家庭经历和创伤体验，确实有可能产生触痛。很遗憾，共鸣可能伴随不适。建议阅读过程中发现自己呼吸开始急促、肌肉紧绷时，可以暂停阅读，起来散散步；或者直接跳至讲述练习方法的部分阅读；或者先不阅读书籍，考虑先看带领练习的视频。）

（2）别人带领练习的视频：
>>>如果有（情绪）闪回，即总是觉得有往日那一刻的情绪/画面侵扰，需要使用【着陆】技术，可以在b占搜索“CPTSD+情绪闪回” ，会有相关视频带领做着陆。

b占有个账号叫“CPTSD幸存者”，有翻译相关的科普以及自我调节视频。

如果不想听到别人的声音，可以考虑用身边的物体做着陆。例如，如果身边有绿色植物，有个方法是可以去抚摸叶片和观察叶片的走向，是很便利的着陆方法。

>>>如果感到莫名焦虑，很难放松，考虑【放松】技巧。b占上可以搜索“渐进性肌肉放松”，另外李冉老师的冥想视频也不错，也有免费的冥想课程视频可以看，我推荐给过很多人。

>>>另外，我会在评论里给一些辨证行为疗法（DBT）相关的小技巧，DBT往往被运用于“承受并缓解痛苦”“改善人际”的领域。

可能会发现技巧之间有相似的地方，这是很正常的，因为根本原理可能是一致的。关键是多练习，并且建议记录情绪日记，将日常的事件、情绪状况、做过的练习、感受，和今天发生的一件好事写下来。这样其实回头看，会发现一些情绪波动的规律，以及和最初状况的差异。

⚠️国内在校学生❗谨慎❗考虑使用【本校】的心理咨询老师/心理咨询服务，除非确定心理咨询老师不会告知辅导员和学校⚠️
一般来说校外的医院就诊记录不会连通学校，除非是686项目相关（6种重性精神疾病，具体写评论），会三系统联动（社区、医疗、井查）。但是医生一般下诊断时会非常谨慎，避免上报。
求职体检不会包含精神障碍项目，也不会查到学生的精神障碍就诊记录。不必担心。