2025年乙巳年三之气的健康分析

一

按五运六气理论，2025年乙巳年的大运为金运不及，厥阴风木司天，少阳相火在泉，其三之气（从小满节气至小暑节气结束）的主气为少阳相火，客气为厥阴风木。

诸多因素合力，会形成风火相煽、湿热交蒸的气候特点。

《内经》告诉我们：“人以天地之气生，四时之法成……”“天地合气，命之曰人。”人生活在天地气交之中，受天地气机影响，在这个时间段就容易出现各种疾病。

《内经》曰：乙巳年“三之气，天政布，风乃时举。民病泣出，耳鸣掉眩。”

从气候而言，“风乃时举”，刮风偏多，气候也转为温热。从病侯而言，厥阴风木加临少阳相火，风助火势，火助风威，风火偏盛，人体容易受风火之邪的影响，风火之邪有外在的因素，也有内在肝气偏盛的因素，如果外感风火之邪，则“泣出”，临床中可能多发过敏性结膜炎；外风引动内风则“耳鸣掉眩”，病位在肝，“诸风掉眩，皆属于肝”。

进而推之，在三之气容易出现以下病症：

上焦湿热，表现为发热倦怠、咽喉肿痛、咳嗽痰黏、头身困重等。

中焦气滞，表现为胸闷腹胀、食欲不振、恶心呕吐、大便黏腻等。

湿热郁蒸，表现为身目发黄、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数或滑数。

进一步说，进入乙巳年的三之气，容易发作呼吸道感染、胃肠炎、黄疸型肝炎、湿疹等疾病，需警惕湿热并重导致的病情缠绵。

二

那么，进入三之气我们当如何预防并治疗这些可能发生的疾病呢？

从中医来分析，其核心原则是：清热化湿、解毒利浊，兼顾宣肺透热、疏肝利胆。

推荐甘露消毒丹。

甘露消毒丹首载于叶天士所著的《医效秘传》，用于治疗湿温时疫。《医效秘传》说：“先生云时毒疠气，必应司天。癸丑太阴湿土气化运行，后天太阳寒水，湿寒合德，挟中运之火，流行气交，阳光不治，疫气乃行。故凡人之脾胃虚者，乃应其厉气，邪从口鼻皮毛而入。病从湿化者，发热目黄、胸满、丹疹、泄泻。当察其舌色，或淡白，或舌心干焦者，湿邪犹在气分，用甘露消毒丹治之”。

清代温病学大家王孟英极为推崇该方，将其称为“治湿温时疫之主方”。王孟英在《温热经纬》中说：“此治湿温时疫之主方也。《六元正纪》五运分步，每年春分后十三日交二运，徵火旺，天乃渐温；芒种后十日交三运，宫土旺，地乃渐湿，温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金。人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温、疫疠之病，而为发热、倦怠、胸闷、腹胀、肢酸、咽肿、斑疹、身黄、颐肿、口渴、溺赤、便闭、吐泻、疟痢、淋浊、疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿、热疫之邪，尚在气分，悉以此丹治之立效。并主水土不服诸病。”

我的思考是，进入三之气，天地之间湿热熏蒸，最容易出现气分湿热诸证。更何况乙巳年，受司天的厥阴风木以及在泉的少阳相火影响，在三之气时木火之气叠加，更容易产生湿热。

由此说，在乙巳年的三之气，临床治疗杂病时大概率会经常用到甘露消毒丹。

三

简单分析一下甘露消毒丹的药方用功效。

此方以滑石、茵陈、黄芩为君药，配伍藿香、白豆蔻等芳香化湿药，专治湿热蕴结气分，尤其适用于三之气风火夹湿的病症，如发热、咽痛、黄疸、泄泻等。

此方诸药味有如下特点：

利湿化浊：滑石、川木通渗利湿热，导邪从小便出。

清热解毒：黄芩、连翘、射干清解上焦热毒，尤善治咽喉肿痛。

芳香醒脾：藿香、石菖蒲、白豆蔻行气化湿，恢复中焦运化。

我的临床常用剂量为：

滑石20，黄芩10，茵陈30，藿香6，连翘6，石菖蒲6，白豆蔻6，薄荷6，川木通6，射干6，浙贝（打碎）6，水煎服，日一剂。

我在临床应用甘露消毒丹时，常把此方中的四味药拈出来以作为其方的核心药味，包括茵陈、黄芩、藿香、白豆蔻。茵陈可代柴胡，与黄芩相配，能枢解少阳；藿香与白豆蔻合用，能解外感之邪，兼能化内伤之湿。

此方亦可随症加减：

咳喘痰黏加麻黄6g、杏仁10g，增强宣肺平喘之力。

黄疸明显加栀子10g、虎杖15g，加强退黄功效。

泄泻不止加苍术10g、茯苓15g，健脾渗湿止泻。

高热不退加生石膏30g、知母15g，清气分实热。

甘露消毒丹常可用于治疗以下疾病：

其一，呼吸系统疾病，包括湿热型咳嗽、肺炎，总有效率可达97.1%。

其二，肝胆疾病，可改善慢性乙肝（肝胆湿热证）的肝功能，降低转氨酶，总有效率79.2%。

其三，消化系统疾病，对急性胃肠炎、肠伤寒等湿热泄泻效果显著。

但要注意的是，若见舌绛谵语、斑疹隐隐等湿热入营血证，需改用清营汤或犀角地黄汤，不可误用本方。

四

进一步说，2025年乙巳年的三之气，存在着三大核心病机：

一是风火相煽，厥阴风木助少阳相火，易见目赤、耳鸣、眩晕、咽痛，需疏风清热。

二是湿热郁结，湿热蕴阻三焦，多见黄疸、浮肿、泄泻，需分消三焦湿热。

三是寒热错杂，木旺克土致脾虚湿困，或下焦寒湿，需温中祛湿兼清上焦。

综合以上病机特点，推荐《三因极一病证方论》的敷和汤。

此方组成为：半夏、五味子、枳实、茯苓、诃子、炮姜、陈皮、炙甘草、酸枣仁。

此方能清上（酸收养阴）、温中（炮姜、陈皮）、利下（茯苓），契合三焦同治。用于治疗风火湿热交争，症见右胁下寒、耳鸣、黄疸、浮肿。

进入三之气可加紫菀以清肝平木。

此方的用方要点有以下几点：

一是辨病症：证见风病在上的目眩、耳鸣，或见相火之象的失眠多梦或见太阴湿土被风木克伐的体重、肌肉痿痹、食欲不佳。

二是辨人：素体有肝胆风火之象，同时脾虚有湿，出生于巳亥年，或寅申年，或壬年，或已年，有肝木克脾土的体质基础，或兼有一定相火。

三是辨天时：发病或就诊在巳亥年。

四是辨脉象：左脉或左关脉弦，右关濡滑，右尺有时显，为在泉相火之象。

五

进入三之气，一定要重视养好脾胃。因为脾胃主运化水湿，而湿热会消耗脾胃。

一方面要调节饮食，少吃或不吃辛辣油腻以及煎炸、烧烤等食物，以免扰动火气，加重湿热。推荐吃冬瓜、薏苡仁、赤小豆等淡渗利湿之品，可避免助湿生热。

另一方面要调畅情绪，保持乐观开朗的心境，有助于心神和畅，从而助益脾胃处于良好的生理状态。若压力过大，过于紧张，或过于焦虑、抑郁，都容易导致肝气郁滞，进而会木郁克土，导致脾胃功能下降。

综上所述，乙巳年三之气以风火湿热为病机关键，甘露消毒丹通过清上、畅中、渗下三焦分消法，契合此阶段疾病特点。

另外，考虑到乙巳年厥阴风木司天，少阳相火在泉，且三之气的主气为少阳相火，客气为厥阴风木。显然，三之气木火叠加，容易产生风火湿热交争。故亦推荐敷和汤。

以上只是就五运六气来分析乙巳年三之气的治病用方思路，在具体治病时，还是要精神辨证，区分风火二者盛衰不同，并兼顾湿热在气分或营分，从而灵活加减化裁。