【男子高血压，5 年不吃药！头痛到昏迷，医生紧急开颅[衰]】45岁的老陈，偶尔加班，但生活还算规律。这天，他和同事到外地出差，吃饭时，突然额头冒冷汗，筷子“哐”一声掉到地上......

“可能是累了，我早点休息。”

几个小时过去了，这头疼不仅没有减轻，就连脖子也变得无比僵硬，然后右半边身子怎么也动不了，还狂吐！

凌晨 2 点，同事起夜时，发现老陈盯着天花板的眼神涣散，还发出了含糊的呻吟。他吓坏了，赶紧拨打120，把老陈送往当地医院。

检查结果出来了：大脑的动脉瘤破裂，伴有颅内血肿，已经开始压迫脑干。

颅内动脉瘤的病死率很高！当颅内脑血管壁因先天性因素、动脉硬化、颅脑创伤等原因受损时，脆弱的血管壁会被向外挤，形成一个“鼓包”，这就是动脉瘤。

它也是导致自发性蛛网膜下腔出血最常见的脑血管病，会出现头痛、呕吐、大汗淋漓、意识模糊等。

如果处理不当，就算救活了，生活质量也可能严重受损，甚至出现瘫痪和语言功能障碍。

“要尽快手术！”

由于当地条件有限，医生们紧急商讨后，建议将老陈转回深圳的医院治疗。

转运路上，老陈的病情不断恶化，十分危急！

一个多小时后，救护车抵达北京大学深圳医院，此时，他已经完全陷入了昏迷，生命体征非常微弱......

急诊团队在最短的时间里，快速定位了动脉瘤的位置，为手术提供准确信息。

神经外科主任郑思阳盯着CTA三维重建图像——

左侧大脑中M1分叉部动脉瘤、左侧颞叶血肿、蛛网膜下腔出血、右侧大脑中M1分叉部动脉瘤。

“得开颅处理动脉瘤，同时清除血肿。”

全麻诱导后，郑思阳拿着手术刀，沿着老陈的发际线划出一条 15cm 的弧线。

颅骨被取下后，所有人都屏住了呼吸——

蛛网膜下腔的积血呈暗紫色，脑组织被血包围着，脑组织肿胀得几乎要溢出骨窗.....

“先降颅压！同时释放脑脊液。”

动脉周围的穿支血管，就像密密麻麻的蜘蛛网，纤细而脆弱，直径只有毫米级。

郑思阳的镊子必须避开血管，稍有差池，都可能导致来陈出现偏瘫、失语等严重的并发症。

剪开蛛网膜，分离瘤颈的 0.3mm 间隙，随着动脉瘤夹 “咔嗒”闭合的瞬间，荧光造影显示，动脉瘤消失不见了， 远端血管通畅，手术成功！

妻子在 ICU，隔着探视窗望着丈夫。他的脑瓜凹下去拳头大的区域，隔着头皮都能隐约看见跳动的脑组织。

“别担心，这是暂时的，等脑组织水肿消退后，会用3D打印的‘新骨头’修补上。”医生安抚道。

术后不久，老陈慢慢脱离了生命危险，右侧肢体肌力也从 0 级恢复到 4 级，言语功能也在慢慢恢复。

半年后，复查显示终于可以进行颅骨修补了！

老陈想起过去的 5 年里，对自己的高血压完全不在意，不仅没有定期体检，还把药给停了！长期停药引起血压波动，就是动脉瘤破裂的诱因。

[话筒]阿卫提醒，大部分高血压的人，需要长期或终身服药，擅自停药容易导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。#小卫说案例#（北京大学深圳医院）