主动脉夹层A型：外科手术如何挽救生命？

主动脉夹层A型是心血管领域最为凶险的急症之一，发病后48小时内死亡率每小时递增1% - 2%，传统保守治疗效果差，而外科手术是目前最有效的救治手段。

通过开胸置换病变血管、重建主动脉通路，能显著降低死亡风险，为患者争取生存希望。

49岁的患者，长期患有高血压却未规律服药，还保持着吸烟、熬夜的不良习惯。

一个普通工作日的清晨，他突然感到胸背部传来撕裂般的剧痛，疼痛从胸口迅速蔓延至腹部，同时伴随头晕、冷汗和呼吸困难。

家人紧急将他送往医院，急诊时已出现血压骤降、意识模糊的休克征兆。

经急诊CT血管造影检查，确诊为主动脉夹层A型。

撕裂口位于升主动脉，夹层累及主动脉弓，并延伸至降主动脉起始段，内膜片将主动脉腔分隔为真假两腔，同时伴有主动脉瓣反流和心包积液。

这种情况随时可能因夹层破裂导致大出血，或因重要脏器供血中断引发多器官衰竭。

面对这一危急病情，我们迅速启动急诊手术预案。

在体外循环支持下，实施升主动脉及全弓置换术联合象鼻支架植入术：
先切开胸骨，随后切除病变的升主动脉和主动脉弓，置换为人工血管，并植入象鼻支架延伸至降主动脉，重建主动脉血流通道。

手术历时5小时，成功完成血管置换与功能重建。

术后，患者被送入重症监护室进行严密监测。

医护团队持续调控血压、维持内环境稳定，并密切观察是否出现出血、感染、神经系统并发症等风险。

经过72小时的精心监护，他逐步脱离生命危险，术后一周顺利转出ICU。

在规律服药与康复训练的配合下，术后一个月复查显示人工血管血流通畅，心脏功能恢复良好，日常生活已基本不受限。

特别提示！
突发胸背部撕裂样疼痛是主动脉夹层的典型症状，合并高血压、遗传性结缔组织病（如马方综合征）、妊娠等高危因素的人群需格外警惕。

一旦出现疑似症状，务必立即就医，通过CT血管造影等检查明确诊断。

确诊主动脉夹层A型后，应遵循医嘱尽快接受外科手术治疗，切勿延误，同时日常需严格控制血压、定期体检，降低疾病复发风险。#心脏健康##健康科普#