#皮肤难题帮帮忙# 打胰岛素，肚子鼓起来一个包
今天群里在讨论：糖尿病患者，腹部出现包块。
其实，这种情况并不少见：胰岛素注射引起的皮下脂肪增生。

在长期应用胰岛素的患者中，皮下脂肪增生的临床发生率较高，危害颇多：
一，发生皮下脂肪增生，会增加胰岛素用量

二，加剧血糖波动，加大血糖控制难度

三，严重者可能需要手术治疗，增加疾病痛苦、医疗费用。

所以，对胰岛素的皮下脂肪增生，我们预防非常重要。内分泌科的科普、教育任重道远：

一，教会患者正确、规律性轮换注射部位：（图一源于参考文献）

二，避免重复使用针头
推荐一次性使用胰岛素注射针头，遵循一次性医疗耗材的使用和管理规范

三，注意针长，避免注射过深。

四，患者复诊时，注意帮助帮助检查注射部位，评估有没有增生，并强调预防皮下脂肪增生的注意事项，让患者深刻认识、保持警惕。

五，一旦发生皮下脂肪增生，停止在皮下脂肪增生部位注射胰岛素

而对皮肤科医生的要求，可能就是患者就诊时，及时正确诊断、交代注意事项（避免皮下脂肪增生部位进行注射），让患者内分泌科医护下指导注射方法并随診观察。

为了正确诊断，一起再了解一下临床表现：胰岛素注射部位的皮肤增厚、由软变韧、橡皮样肿胀，偶见暗褐色色素沉着，可形成体积较大的皮色肿块（图二）

参考文献：
1.Tian, T., Aaron, R. E., Huang, J., Yeung, A. M., Svensson, J., Gentile, S., Forbes, A., Heinemann, L., Seley, J. J., Kerr, D., & Klonoff, D. C. (2023). Lipohypertrophy and Insulin: An Update From the Diabetes Technology Society. Journal of diabetes science and technology, 17(6), 1711–1721. http://t.cn/A6glO3Hk
2.胰岛素注射相关皮下脂肪增生防治中国专家共识 [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(12) : 1115-1122. http://t.cn/A6KxSef3