单位体检让你免费做胸部CT的时候，很多情况下真的是坑，别撸这个羊毛[话筒]
原创 张煜 张煜医生
我反复提醒过，普通人不要随便的做胸部CT筛查肺癌，因为经常是错的，请尊重科学，按照权威指南来筛查癌症。

肺癌是目前最常见的癌症类型，死亡率高，人们经常都是谈癌变色，因此导致过度筛查现象普遍存在。尤其是不少单位，经济状况不错的，每年给职工提供体检，经常就包含免费的胸部CT，这实际上是在伤害本院职工。很多职工一看，免费的筛查CT，不做白不做，如果不做，那真是亏的谎，肯定都不会错过。

一年前我写过类似的文章来提醒大家，为什么要再强调一遍？

因为还是很多人体检去做了不需要的胸部CT。刚出的案例，几天前，有一位青年男性因为体检筛查胸部CT，发现了左肺上叶长径8mm的实性结节，担心肺癌，很恐慌，发给我了。按照惯例，我看一遍，确定的就回答，不确定的和团队放射科主任核实。

结果是：反复看几遍，没有发现左肺上叶任何结节，然后和放射科主任商讨，一样的结论，反复看了都没有发现结节存在。最后得出一致结论：当地放射科医生误诊，把肺里的血管断面误诊为实性结节，虚惊一场。 害的患者白担心和忧虑了很久，害怕得肺癌。有些人碰见事就着急，甚至睡不着觉。

我也需要反思，科普教育还是宣传的不够，或者说能够阅读到的人还是太少了。因为我早就写过体检筛查不同癌症的方式，包括如何筛查肺癌，指南推荐在什么样的人群才建议做胸部低剂量CT筛查。

美国医师协会（ACS）2023年制定的肺癌筛查指南推荐，如下所示：

这份肺癌筛查指南里推荐的是：对于50岁-80岁的，正在吸烟或过去有20包.年吸烟史的无症状人群，进行每年一次的低剂量胸部CT。

（注：20包.年指的是比如每天一包烟，连续20年，就是20包.年，或者每天2包烟，连续10年，也是20包.年）

这个推荐里，重点的三个要素是：50-80岁，满足特定因素，低剂量胸部CT。

这是权威指南推荐，如果按照这三个要素去评估目前体检做胸部CT筛查肺癌的人群，你会发现最起码50%以上是不符合的，也就是根本不用做。

比如这位青年男性，完全不符合肺癌筛查指征，结果做的还不是低剂量CT，而是普通胸部CT，实际上接受了5-6msv的辐射，将来的患癌风险就会轻微升高。（每100msv的辐射，导致0.5%的终生患癌率升高，换算一下，总量每2万msv的辐射，就会增加1位新发癌症）

单位体检，你如果符合国际指南的筛查指征，你当然可以做，不符合的年轻人，别做了，因为利大于弊，这是一个坑。

很多人都是一叶障目，只看见胸部CT筛查出一些早期肺癌患者，就觉得特别好，救人性命。那是这些人科学素养不足，不了解CT辐射的致癌风险。

我打个通俗的比喻：我们让10万名30岁的年轻人进行肺癌筛查，如果用低剂量胸部CT，因此接受的整体辐射量是1msv每人，总计10万msv，新发5位癌症患者，如果用普通的胸部CT，因此接受的辐射量是5-6msv每人，总计50-60万msv，那一次普通CT整体就新发25-30例癌症患者。（注意，这是额外多增加的癌症患者数量）

而这10万年轻人肺癌筛查之后，能查出的早期癌症可能只有3例，甚至还不到。这就是为什么国际指南的专家组知道年轻人也会得肺癌，但是推荐的肺癌筛查，是从50岁开始。中国人数学很好，应该能容易算出。

很多普通人只看个例和少数案例，而科学和国际顶尖专家组看的是大人群。这个理念稍微有些难，但应该能看明白。

现在有多少30-50岁之间、不吸烟的普通人，都因为害怕得肺癌而去体检查胸部CT，还有20多岁去做的，这是愚蠢的，根本就不需要，甚至是去做普通胸部CT，我都扼腕长叹，体检筛查是从没有普通CT的，一定是要求辐射能越低越好。

当然，有人坚持说30-40岁，虽然没有症状，就想做，就想筛查肺癌，那听我一次，请做低剂量胸部CT，别做普通CT。

最后，我们国内不光是疾病治疗的理念，连疾病筛查的理念，都有很多的混乱和错误，这其实就是对人民群众的健康不负责任。

最后呼吁一下，请关注医学检查带来的过度辐射，非必要别做各种CT，这是为了你的未来。