患者中年男性，自带片子，本以为几分钟的拔牙，结果拔了二十分钟。过程中断根，根尖挺桶破神经管，血液涌出，边吸边拔。拔牙后常规缝合，棉球压迫止血。术后21天，患者拔牙窝突发大量血液渗出（患者货车司机，既往高血压、糖尿病，出血前熬夜三天，血压220/130mmhg），当班医生碘仿填塞，缝合止血。术后1周于外院治疗糖尿病并拆线，再次大量血液涌出。到我这后胶原蛋白海绵垫底+碘仿再次缝合止血。术后10天复诊，拆除碘仿缝线，拔牙窝愈合良好。回想这个病例有很多有意思的地方，出血根本原因是血管破裂，刺激因素高血压。但术后21天的出血我没碰到过。第一次的止血还是可以有完善的地方，因为再拆纱条时很可能连带血凝块一并出来导致出血。所以垫底材料还是要的，就像上颌骨的手术，单纯的碘仿沙包覆盖还略显不足，需要有个缓冲带。@首医牙槽外科-庄锐医生 @武大口腔何克飞 @郑州大牙医竹永仲 @昆明拔智齿的付医生 @亳州牙医杨华一 http://t.cn/A6g38Vfz