救心丸”中“四大法宝”，需要常备不懈，危急关头，命在一丸
原创 一根米
中成药麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参片以及西药硝酸甘油片，是心脏病引发的胸闷和胸痛，最主要的四个救命药物。
这些救心药中使用最多的是速效救心丸，然而，并不是唯一的选择。它们各有各的长处，正确的选择才能发挥其最佳效果。
既然速效救心丸使用最广泛，那就先说说它的适用症以及注意事项。
中成药的主治和西药有所不同。中成药的主治要看所用草药的性味和功效，才能准确把握其适应症。
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速效救心丸只有两味药：川芎和冰片。川芎活血化瘀，是头痛必用之药，这个大家都知道，不过，这只是一方面。《汤液本草》：“气温，味辛，纯阳。”气温，温则能通。味辛，辛则能散。心脏被寒气笼罩，才会出现胸闷胸痛。祛除寒气需要用性温味辛的药物，予以温通和消散。

《本草蒙筌》说：“上行头目，下行血海。通肝经，血中之气药也。治一切血，破癥结宿血；治一切气，驱心腹结气，诸般积气并胁痛痰气疝气，中恶卒痛气块。”

川芎的性味辛温，决定了它的“性格”，走而不守，无处不到，具有很强的穿透力。所有的血气病一概能治。心主血，血瘀则痛，川芎能活血化瘀；气滞则血瘀，气行则血行，川芎能治一切气滞。心脏病引发的胸闷就是气滞造成的，川芎是血中气药，活血又能行气。痛则不通，通则不痛，川芎性温能通血脉，血脉通则疼痛除。所以，一味川芎就能解决心脏病的两大症状胸闷和疼痛。

为了使川芎效力进一步发挥，增加其消散气滞和血瘀的力量，又用了一味冰片。

冰片性味也是辛温。辛香气窜，无往不达。《雷公炮制药性解》：“冰片则辛散之极，开气如反掌。”如反掌，可见其快。因其芳香，又能通心窍。

两味药，相辅相成，同气相求，无处不到，无微不至，无孔不入，是打通气滞血瘀的锋锐之药。

所以，用于气滞血瘀型冠心病，#心绞痛，颇为对症。

当出现胸闷胸痛，或心悸（心跳加快，常伴有心慌），或痛有定处或牵引左臂内侧，舌质又见紫暗时，即可使用。

按照说明书的要求，速效救心丸一般舌下含服，一次4-6丸，一日3次；心绞痛发作，出现突然胸闷、胸痛、肩背部放射痛，疼痛性质呈压榨性、绞窄性疼痛时，口服速效救心丸三到五分钟内缓解。推荐剂量为每次10-15粒，舌下含服。

冠心病#心绞痛 的预防与长期治疗：推荐剂量为每次4-6粒，每日3次，口服或舌下含服；4周为1个疗程 ，至少服用1-2个 疗 程 ，根据病情可延长服药时间。

慎用人群: 过敏体质、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

禁用人群：对本品及所含成分过敏者，妊娠期妇女禁用。

川芎和冰片都不可久服。《药性解》说川芎“久服令人暴亡。”《本草便读》谓：冰片“辛香走窜之极。服之令人暴亡。”虽然含量小，也不宜作为预防药长期服用。

麝香保心丸是上海华山医院戴瑞鸿教授于1980年代研制陈工的一款救心良药。

药物组成：人工麝香，人参提取物，人工牛黄，肉桂，苏合香，蟾酥，冰片。

方中用了麝香、苏合香、冰片三种强力通窍的药物以通心窍，用人参补心气，肉桂温通心阳，蟾酥通行十二经，能化解一切瘀郁壅滞诸疾。牛黄清热化痰镇痛。诸药合用，具有强力的行气活血、醒神通络作用。

功效：芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的#心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

当出现胸闷、心悸、舌质暗红、脉象涩滞时，服用麝香保心丸可迅速改善血流、缓解不适。

麝香保心丸和速效救心丸都属于救急药，功效基本相同。

麝香保心丸和速效救心丸更适合于怕冷、手脚冰凉、小便清长、大便溏薄、精神不振、舌苔薄白的寒性体质患者。

麝香保心丸缓解#心绞痛 的有效率高达80%。麝香保心丸与日本“救心丹”的双盲对照试验结果显示，临床疗效相近，但麝香保心丸的不良反应发生率更低，安全性更优。麝香保心丸，最快可在30秒内起效，而“救心丹”则需要3分钟。

麝香保心丸用于预防心绞痛时需一日服用3次、每次1~2丸，可以长期服药；如若用于缓解冠心病心绞痛发作，则需要服用2丸，可舌下含服。

孕妇禁用。

因为含有蟾酥，在舌下含化时，会有像六神丸那样的麻舌的感觉。

复方丹参滴丸

药物组成：丹参、三七、冰片。

丹参为君药，通行血脉，活血祛瘀。三七化瘀通络止痛为臣药。冰片芳香开窍，通阳定痛为佐药。诸药合用，具有活血化瘀、理气止痛的功效。

用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

用于冠心病#心绞痛：口服或舌下含服。一次10丸，一日3次。28天为一个疗程，或遵医嘱。

复方丹参滴丸药性偏凉，更适合舌苔发黄、怕热、口干舌燥、小便短黄、大便干结的热性体质患者。

硝酸甘油片

用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

冠心病典型心绞痛为阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油片。

1、发生心绞痛时，立即舌下含服硝酸甘油片半片—1片（每片含量0.5毫克）。含服1--2次，不宜超过三次，每次间隔3--5分钟。含服多次以后，可能引起低血压。

2、当心绞痛急性发作时，硝酸甘油片应舌下含服，不应咀嚼，不可吞服。因为舌下含服吸收率可达80%，5分钟即可达到最大效果；但是口服后经过胃肠道吸收和肝脏代谢被大量分解，药效降低且起效缓慢。

3、如15分钟内已含服3次仍不能缓解疼痛，应立即就医，并且期间不能随意搬动患者。

应用须知：

1、硝酸甘油片是急救药，平时不能作为预防药服用。它是心绞痛、心肌缺血的急救药。心慌、心律失常、心衰等，用了无效。

2、当你含服硝酸甘油片觉得能够缓解心绞痛、心肌缺血时，说明病情不稳定，需要及时到心内科诊疗。

3、要避光保存。没有开封的，保质期为24--36个月，开瓶后，使用3--6月要更换，因为温度高很容易挥发，超过6个月会失效。

硝酸甘油片的禁忌症：

1、心肌梗死早期禁用；2、严重低血压禁用；3、闭角型青光眼禁用；4、脑出血、颅内压增高禁用；5、心动过速（>100次/分）禁用；6、严重贫血禁用；7、对硝酸甘油过敏禁用；8、24小时内服用过西地那非禁用。

上述急救药，只有在正确选择的情况下才能起到快速取效的作用。平时要对适应症作必要的了解，避免发病时手忙脚乱，造成选择失误，达不到应有的效果。