鼻翼两边经常红红的，有时候还有点皮屑，还有点痒，该咋整？

经常有云粉求助：云叔，我鼻翼两侧、眉心、眉毛处红红的，还有点皮屑，并且有点痒，这是怎么回事？

其实，这是比较典型的脂溢性皮炎的表现，算是比较常见的慢性炎症性皮肤疾病， 以红斑和带有油腻鳞屑的斑片为特征，常见于头皮、眉间、鼻唇沟、耳后和前胸。

脂溢性皮炎治疗详细版全攻略：

1、抗真菌药物：

酮康唑洗剂：作为外用洗发水的核心成分，可显著改善头皮脂溢性皮炎的红斑、脱屑和瘙痒症状，且复发率低、耐受性良好。

二硫化硒：二硫化硒洗发水可有效控制头皮脂溢性皮炎症状，且与酮康唑相比，其预防复发效果更优。与含有水杨酸洗剂联用可增强去角质和抗炎作用。

吡罗克酮乙醇胺：含有吡罗克酮乙醇胺的洗发水可抑制真菌增殖并减少炎症。

硝酸舍他康唑：新型咪唑类抗真菌药，对马拉色菌感染引起的脂溢性皮炎疗效显著，除此以外，酮康唑乳膏（金达克宁）效果也不错。

2、皮质类固醇（短期使用）

弱效外用激素：如氢化可的松、地奈德乳膏，适用于急性炎症期，但需避免长期使用以防皮肤萎缩或依赖。

曲安奈德溶液：曲安奈德溶液局部使用可缓解中重度头皮脂溢性皮炎症状，但需监测副作用，尽量避免在面部使用。

3、角质溶解剂
 水杨酸：0.9%-2%浓度可软化角质层、减少脱屑，常与抗真菌药物联用（如硫化硒/水杨酸洗发水），可参考品牌有露得清、博乐达。

4、 钙调磷酸酶抑制剂（替代激素的选择）

他克莫司和吡美莫司：适用于面部或敏感部位脂溢性皮炎，可减少长期使用激素的风险，但可能引起短暂灼热感，另外要规范使用，避免长期使用，避免诱发玫瑰痤疮样皮炎。

5、其他药物：壬二酸乳膏、伊维菌素乳膏可能对脂溢性皮炎也有改善作用，适合同时合并痤疮、玫瑰痤疮患者，以及比较抵触外用激素和他克莫司（吡美莫司）患者。

6、系统性药物（中重度病例）

口服异维A酸软胶囊：减少皮脂分泌，适用于顽固性脂溢性皮炎，但需权衡药物不良反应和致畸风险。

抗真菌口服药：仅在广泛感染或外用药物治疗无效时考虑，如伊曲康唑。

7、长期管理与预防

维持性洗发或者清洁面部脂溢性皮炎区域：每周1-2次使用抗真菌洗发水（如酮康唑或二硫化硒）可降低复发率。

联合疗法：抗真菌药物与弱效激素短期联用可快速控制症状，随后转为非类固醇维持治疗（他克莫司、或者吡美莫司）。

患者教育：强调温和清洁、避免刺激性护肤品，并坚持做好科学护肤，皮肤屏障保护也是很重要的。

8、不同部位治疗差异：

头皮部位：瘙痒不明显，炎症不重，主要是轻度瘙痒伴有头皮鳞屑，可以外用洗剂，明显改善后，可每周1-2次维持，如果皮屑较厚，可联合水杨酸洗剂；瘙痒明显，可以短时间结合外用类固醇激素洗剂。

面部：急性期，瘙痒红斑鳞屑明显，可以外用地奈德乳膏或者丁酸氢化可得松乳膏，快速缓解症状，尔后再换成非激素药物来维持巩固治疗，日常也可使用酮康唑、二硫化硒洗剂来清洗面部脂溢性皮炎区域，2-3天一次。

如果鼻翼区域同时存在痘痘，也可以外用壬二酸；如果鼻部和面颊部既有玫瑰痤疮也有脂溢性皮炎，外用伊维菌素乳膏；

外用药物效果不佳，或者停药容易反复，可以考虑口服异维A酸软胶囊或者伊曲康唑（前者监测肝功和血脂；后者需要定期肝功和肾功）。

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