美国胃肠病学会（ACG）最新发布《ACG临床指南：肝病患者的营养不良和营养建议》（下图），特别强调，所有慢性肝病患者均应限制果糖摄入（不论病情轻重）。

原因包括：

1.促进肝脂肪生成：果糖代谢不受胰岛素调控，快速进入肝脏并诱导三酰甘油合成。

2.加重胰岛素抵抗：尤其在代谢综合征患者中，果糖可加剧代谢异常。

3.诱发炎症与细胞应激：参与氧化应激、内质网应激，是脂肪性肝炎和肝纤维化的关键机制。

4.不依赖热量：果糖相关危害在等热量摄入下依然存在，与摄入量呈剂量依赖关系。

5.低果糖饮食可逆转风险：改善肝脂肪、炎症、胰岛素抵抗，有助于MASLD管理。

6.“隐性果糖”摄入被忽视：很多患者通过含糖饮料、甜食、果葡糖浆、蜂蜜、加工零食等摄入大量“隐性果糖”。