#健闻登顶计划##乳腺癌# 高危人群坚持预防乳腺癌的关键措施：一线医护人员、App与患者的互动！（罗切斯特大学医学中心报道）对于乳腺癌高风险女性，有一种已经证实可将风险减半的方法—-服用他莫昔芬（Tamoxifen）或抗癌药物。

但这种方法比听起来更复杂，许多女性因这类靶向雌激素的药物可能引发潮热、关节疼痛等副作用而心生顾虑，决定接受长期预防性治疗也可能是一种情感挑战。

罗切斯特大学威尔莫特癌症研究所的一项研究表明，一种相对较新的模式可能是提高乳腺癌预防性治疗使用率的关键——由执业护士和医师助理（高级执业医疗提供者/APPs）与乳腺外科及肿瘤医生协同主导诊疗。

71岁的二段黑带凯瑟琳罹患0期乳腺癌，原本不想服用他莫昔芬，经与护士交流后，决定服用低剂量他莫昔芬三年，她说：“我真的想在这十年里尽可能保持身体机能”。作为活跃人士，她担心关节疼痛等副作用会让自己行动放缓。然而，服用低剂量他莫昔芬一年后，她感觉良好。

在传统模式中，通常由肿瘤医生开具降低风险的药物，没护士或APPs什么事。“患者将APPs视为‘和自己一样的人’，而非同时负责化疗的医生，而且APPs与肿瘤内科医生一同接受培训，因此患者能获得双重优势：既有亲和力，又有高技能诊疗”。

研究团队分析了500多名考虑接受乳腺癌预防性治疗患者的数据，所有女性均为0期乳腺癌（DCIS/导管原位癌）或浸润性乳腺癌高风险人群，数据涵盖诊所成立前由APPs或医生诊疗的患者。

结果显示：目前APPs为40%的患者开具了降低风险的治疗药物，肿瘤内科医生为31%的患者开具了相关药物。关键并非哪一组的预防性药物使用率更高，而是两种模式具有可比性，且APPs能提供高质量、低成本的医疗服务。

0期乳腺癌又称导管原位癌（DCIS），是一种早期癌症，癌细胞局限于乳腺导管内。生存率接近100%，但会增加未来患浸润性乳腺癌的风险。自2010年以来，约1/4新诊断的乳腺癌为DCIS。但尚未发现可预测哪些DCIS病例会发展为浸润性乳腺癌的生物标志物，因此目前预防是最佳选择。为预防DCIS进展，专家建议：

大多数情况下需手术治疗，定期影像学检查和药物治疗。

预防乳腺癌的药物包括：雌激素调节剂如他莫昔芬和雷洛昔芬（Raloxifene）、芳香化酶抑制剂（AIs）如阿那曲唑（Anastrozole）、来曲唑（Letrozole）和依西美坦（Exemestane）。