为什么感染新冠后容易出现记忆力下降

新冠疫情已经结束三年了，但还有太多的人出现了新冠后遗症，而且至今未愈。其中就包括一些人的记忆力下降，甚至出现了中年痴呆或老年痴呆。

美国有研究发现，感染过新冠病毒的老年人比其他老年人更容易较早患上阿尔茨海默症。新冠病毒可能会加速已有痴呆症风险人群的病情发展，或者导致痴呆症的病发。

西方有学者正在进行一项研究，追踪全球五个地区的大约4000人，这些人都在60岁以后感染过新冠病毒。初步数据显示，在65岁以上的长新冠患者当中，多达三分之一的人符合认知功能障碍诊断标准。“这是个巨大的数字，”他说，“意味着这个年龄段的发病率上升了四到五倍。”

国内的学者亦有研究发现，新冠感染康复者的极早期认知功能障碍发生率较高，高龄、女性、有广泛性焦虑症状可能更易发生极早期认知功能障碍。且约54.7%新冠康复者存在极早期认知障碍。

一

为什么感染新冠后容易出现记忆力下降，甚至诱发痴呆。其机理是什么？

从中医理论分析，新冠病毒感染诱发痴呆的病理机制主要与“正虚邪陷、脏腑失调、痰瘀阻窍”密切相关。

其一，正虚为本，伏邪为标

新冠病毒属疫毒范畴，首伤肺卫，久则深入三阴。

之所以会出现新冠后遗症，我的思考是，这源于两方面的原因，一个是正气不足，因为邪与正不两立，感染病邪则必然伤正。病毒耗损元气，导致肾精亏虚、脾胃虚弱；另一个是伏邪，源于正气不足，祛邪无力，导致残留毒邪伏留脑络，形成毒损脑络的病理基础。

这种正虚与伏毒的胶着状态，恰如《瘟疫论》所述“邪伏膜原，正气暗损”，最终导致髓海失养、神机失用。

其二，脏腑失和，神机受累

新冠病毒对于脏腑的损害是全方位的，主要说来，与肾、脾胃、肺相关。

在肾则导致肾精亏虚，髓海空虚。

肾为先天之本，肾主骨生髓通于脑。高龄患者本就存在“天癸竭、精少髓减”的生理衰退，新冠感染后更会劫夺肾中精气。最终导致《医学心悟》所言的：“肾虚则智不足”。

在脾胃则导致脾胃虚弱，化源不足。

脾为后天之本，气血生化之源。《内经》明言：“五谷之精液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓”。

新冠感染常见纳呆、腹泻等症状，即与脾胃受损相关。而脾胃一虚，则必然会导致气血亏虚，进而造成脑失所养。

在肺则肺失治节，痰浊蒙窍。

肺主气司呼吸，疫毒犯肺导致宣降失常，水液代谢障碍酿生痰湿。此时患者往往存在着肺气虚以及痰湿中阻的病机。痰浊上蒙清窍则神志昏蒙，正如《证治准绳》云：“痰浊上扰，神明之府为之浑浊”。

二

那么，我们应该如何去避免在感染新冠病毒后出现认知功能下降呢？我有如下几点思考：

其一，在感染早期，祛邪务必尽早，且务必彻底。

中医认为，邪之来路亦即邪之去路。而且邪与正不两立，感染邪气则必然伤正。由此说，感染新冠病毒后一定要及时祛邪，而且一定要彻底祛邪。早祛得一分邪气，则能早恢复一分正气。

若祛邪太晚，或祛邪不彻底，就容易造成正气受损，进而诱发伏邪。综上所述，正虚以及伏邪是导致许多新冠后遗症（包括认知功能下降）的核心病机。

在感染早期，推荐以祛邪为主，我临床常以麻杏石甘汤等辛温解表药方为主以清肺解表。

其二，不要以新冠病毒转阴为治愈目标，而是以完全康复为目标。

中医强调的是以正为本的治疗理念。因为生命是一团正气，正气旺盛，则生命有活力，人就健康。反之，若正气不足，则生命活力下降，人就容易生病。由此说，我们治病当时时关注正气，要促进正气不断旺盛起来。治他病如此，治新冠感染亦当如此。

若只拘泥于核酸转阴，这其实是“以邪为本”的理念。如此治疗，虽然也能治愈，但因为不关注正气，就容易在治疗过程中伤正，也容易出现新冠后遗症。

从临床来观察，经过中医治愈后的新冠感染患者极少有后遗症，为什么？因为中医治疗新冠不但关注症状消失，还关注正气是否恢复。

其三，治疗新冠感染后导致认知功能下降时，一定要兼顾多个病机。

从临床来观察，不少新冠感染者出现认知功能下降时，存在着痰瘀互结的病机。分析其原因，疫毒导致气机郁滞，血行不畅则成瘀，津液停聚则生痰。而痰浊、瘀血阻滞脑络是痴呆重要病机。

我临床治疗此病，常喜用洗心汤合血府逐瘀汤。二方合用，既能化痰开窍，通阳扶正，又能活血化瘀。用于治疗肝郁气滞，痰浊壅积，瘀血阻滞于神窍导致的认知功能下降，或患呆病，终日不言不语，或不思饮食，忽歌忽笑，洁秽不分，亲疏不辨。

另外，还可合用孔圣枕中丹以益气填精，促进醒脑开窍。

其四，配合针灸，更增其效。

针灸最擅长治病，因为针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志。就感染新冠后导致认知功能下降而言，针灸可以调节免疫、改善脑氧代谢，对于促进此病康复无疑是极有意义的。

除针刺外，亦当配合艾灸，比如，可艾灸关元、足三里二穴，既补元气，又补脾胃，兼能培元固本，助益正气旺盛。

特别要注意的是，感染新冠导致认知功能下降后，一定要调节饮食，建议少食肥甘厚味以及大鱼大肉，因为这些东西容易碍滞脾胃，也容易生痰生火，显然无益于康复。建议尽量清淡饮食，多素少肉，并多食核桃、黑芝麻等补肾益髓之品。

建议每一位新冠感染者在康复后，都不妨选择中医来判断自己是否已经完全康复。因为中医重视“治未病”，通过舌脉诊查即可早期判断是否有脑络失养的征象。必要时可用枕中丹配合川芎、当归等活血通络药物。