罗炳翔大夫 25-05-31 20:12
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【不会走路也挨刀】这位78岁奶奶,“双脚底刺痛”,被建议腰椎手术,腰椎核磁,既有椎管狭窄,也有椎间盘突出。

​但是她临床症状既不符合腰椎管狭窄症,也不符合腰椎间盘突出症。二者的典型症状,一点儿都没有出现。没有任何坐骨神经放射症状,腰突症所有体征都是阴性,更没有腰椎管狭窄症的间歇性跛行。

​她自己反复说的症状就一条:双脚底刺痛。

​脱掉她的袜子检查,双脚掌前侧,多个屈趾肌腱损伤,您可以理解为“脚趾头都是腱鞘炎”,这是脚底刺痛的原因。其实是脚趾刺痛,而不是足心足根刺痛麻木。这又和腰椎管狭窄症的足底异常感觉不一致。

​事实上老奶奶小腿肌肉非常有力,腰肌臀肌力量也非常好,但是大腿部肌肉力量一般,大腿内收肌高度痉挛,触之剧痛。

​仔细观察,分析原因,她的问题,可能从小就没学会走路,加之急脾气,她走路是踮着脚尖儿一路小跑,永远是脚尖在受力,脚后跟不太着地。力量全压在脚掌前部,造成脚趾肌腱韧带及筋膜的损伤,这才是她“脚底刺痛”的原因。


​长年累月这样撅着屁股走路,大腿内收肌高度收缩痉挛,骨盆严重前倾,一定就会出现腰骶部的慢性疼痛。

​老奶奶如果不改变这个习惯性走路姿势,不改变急性子,腰椎做什么手术都没用。 http://t.cn/A6ezMq6w

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