肠梗阻手术后腹痛治验一则
王彦权
2025.6.1
张某，男，59岁，顾县人，肠梗阻手术2次后，近一段反复出现手术部位疼痛，遇冷加重，曾做数次灌肠，疗效不佳，发作时有气不透感，大便溏，但解不利，2025年5月23日来诊，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
处方：吴茱萸5g，党参10g，甘草10g，桂枝8g，白芍12g，白术10g，干姜8g，山楂12g，鸡内金12g，大黄2g，枳实6g，厚朴6g，大枣6枚。七剂。
上方服完，患者于6月1日复诊，言：上方服一天，腹痛即缓解，七天药服完，病已好了九成。
按语：此病之辨，首辨寒热虚实，患者反复腹痛（久病多虚），遇冷加重（寒证明显），又见便溏，太阴虚寒之证。“内生之寒，温必兼补”，故以理中汤吴茱萸汤小建中汤，温补脾胃、缓急止痛。患者反复出现“肠梗阻”，发作时又有“气不透感”，大便也不畅快，“六腑以通为用，以降为顺”，故加小量小承气汤，在温补的同时，理气通腑。全方温补脾胃治其本，理气通腑治其标，因方证对应，故取佳效。