人死了又复活了——拉撒路现象

医学里有一个很罕见的现象，叫做拉撒路现象（Lazarus Phenomenon）或拉撒路综合征。

意思就是心脏停跳后在没有医学干预的情况下自动恢复跳动，简称自体复苏。或者你可以简单理解为：人本来马上就死了，但自己不知道怎么回事又活过来了。

之所以取名叫拉撒路现象，是取自《圣经》的典故：拉撒路病危时没等到耶稣的救治就死了，但耶稣一口断定他将复活，四天后他真的复活了。（拉撒路的复活——图一）

不过，拉撒路现象是一个极其罕见的现象。从1982年首次报道至今，总共只有70+例的病例报道。其中也只有6例在发现后进行积极干预，并长期存活。

病例分析显示，拉撒路现象最小病例9个月大，最大病例97岁。心脏停跳的时间最短6min，最长180min。“复活”的生存时间从几分钟到几小时、几天甚至几个月不等。

例如2017年的英国一例该现象，病人为66岁老年男性，急性胸痛发作。急救人员赶到时已经是室颤+心脏骤停，拉回医院CPR+除颤45分钟没恢复，出现电机械分离，大动脉一直没搏动。复查血气PH 6.97，乳酸16，呼吸1-2次/分，濒死样呼吸。

这在我们看来已经是彻底凉凉了。乳酸大于8死亡率接近100%，结果医生宣布放弃治疗后，过了5分钟患者呼吸和脉搏自动恢复了，血压也开始上升。复查心电图发现是心梗，紧急放了支架。随后第9天患者就出院了……后续长期存活，人家还经常打高尔夫球……

日本也有个案例是65岁老年男性入院前发生心脏骤停，CPR35分钟无效并宣布死亡，送去了太平间。晚些时候警察来太平间验尸发现病人还有轻微移动，赶紧Call医生来抢救……患者后续多活了5天。

真是很难想象。

拉撒路现象的目前原因并不清楚，不过有猜测可能和过度通气和呼气末气道正压相关：

过度通气或PEEP：复苏时的过度通气导致脑血管收缩，脑功能障碍；同时过度通气引起胸内压升高和静脉回流减少，随后心输出量减少。静脉回流减少直接转化为药物向中央循环输送较慢。而复苏中止后上述效果消失，可能促进心脏复苏。

也有其他观点认为这种现象和体温、中毒病史等相关……

总之是个很奇妙的人体就是了……

彩蛋：在查拉撒路现象相关文献时候发现一篇中文文章，感觉表述有点好笑：

“复活原因调查”“针灸穴位xxx和xxx对复活有很好的效果”……（图二）

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