火针治疗腱鞘囊肿感染败案一例

火针的治疗有明确的适应症和禁忌症，并且很多疾病其实火针不是最佳选择。
比如腱鞘囊肿这个病，其治疗就是放出关节囊液然后加压包扎，治疗结果也并非百分百不复发，后续可以配合每日隔姜灸或者普通针刺围刺。
火针也是治疗方法之一，不过操作不适合散刺，一针放出囊液即可，3天后可以采用上面提到的后续处理。
火针治疗后（除非水后采用湿性愈合）都应该保持干燥3天，不做任何包扎，不贴任何敷贴（容易蹭到的部位纱布一层保护一下伤口可以，因为纱布是非常透气的材料）等待伤口结痂，这个过程不可涂红霉素、百多邦或者碘伏酒精类的药膏或者消毒剂，因为干燥是最强有力的抗菌剂，只有3天的干燥形成的痂可以保护创面和针眼，这也是伤口护理学把干燥的黑痂称为“上帝的创口贴”的原因。

下面是一个同学火针治疗腱鞘囊肿后的败案，其失误有三：1.不应该进行火针大面积散刺关节；2.术后不应该用创口贴包扎伤口导致伤口捂住感染；3.感染后应该尽快换药，去除腐肉，给予相应的外用药生肌长肉。

感染后处理方案：
去腐阶段：尚德俊先生的“解毒汤”外洗，镊子夹除坏死腐肉，玉红膏油纱填塞引流，红肿区域金黄散箍围。
生肌阶段：玉红膏配合生肌散药捻填塞，期间有肉芽苍白水肿阶段换药前艾灸10分钟肉芽里马红活。
收口阶段：皮肉不贴合采用弹力绷带加压包扎（这也是中医外科垫棉法的一个使用变法），橡皮生肌膏配合生肌散收口。

总结：外科操作需秉持“胆大心细，行方智圆”是的原则，不可贸然施针，也不可盲目治疗。中医外科范围很广，肿疡、疮疡、皮肤类毕竟都属于外科的治疗范畴，一定要兼学兼通。
记录此败案，警醒自己也警醒同行。