【抽丝剥茧！#男子扑火被蛇咬昏迷上演病例会说话#】最近，陕西省人民医院上演了一场与“毒素”赛跑的生命保卫战！一男子扑火时发生昏迷，被当地县医院收治给予补液、补糖等治疗，但男子仍未苏醒。后被转至省人民医院，发病原因始终未知！

由于男子有扑火史，省人民医院医生最初考虑一氧化碳中毒和热射病。但一氧化碳中毒患者碳氧血红蛋白数值通常会升高，而男子的该项指标正常，热射病患者凝血异常一般不会如此迅速和严重，且往往伴有40℃以上的高热。此时，距患者事发已过去10多个小时，病因仍不明确。“从当时情况来看，他的整体状况糟糕透顶，救过来的几率已经很低了，需要马上进入EICU处置。”主治医生回忆道。

第二天一早，转入EICU后男子鼻腔出血、口腔大量血性分泌物，胃管引流暗红色液体，复查血小板计数降至24×10⁹/L，凝血四项数据进一步恶化。随后，接诊医生进行了详细查体，发现其左侧脚面、左侧膝关节上下、左侧腰腹部共4处疑似齿痕的伤口，其中腰腹部伤口特别明显，有渗血。“到这个时候，我们就高度怀疑他是被蛇咬了，因为这个伤口和蛇咬伤非常相似，并且凝血功能急剧恶化也与蛇毒中毒表现吻合。”

尽管无法确定蛇的明确种类和数量，但蝮蛇是陕西地区常见的毒蛇，其毒素主要就是影响凝血功能。医生决定按照蝮蛇咬伤进行治疗，立即给予抗蛇毒血清6000IU×4支，并进行血浆置换2000ml，继续连续性静脉—静脉血液滤过（CVVH）治疗。

当晚8点，复查凝血四项，发现男子情况出现好转：检查结果进一步证实了毒蛇咬伤的诊断，而正确的处置也为后续治疗赢得了窗口期。然而，后续治疗并非一帆风顺。尽管抗蛇毒治疗初见成效，男子又遭遇新一轮打击：毒素导致暴发性肝衰竭。

面对病情反复，急诊内科召集全科开展病情讨论，并积极联系消化科、神经内科、营养科等科室开展会诊，研讨新的诊疗方案。“最终，我们团队先后开展了2次血浆置换、3次人工肝治疗，并突破营养支持难题——在消化道出血、肝功能极差的情况下，通过精准计算配比，为其定制特殊营养方案，有效缓解了重度营养不良引发的系列反应。”经过近一个月的精心治疗和护理，男子病情好转出院。#如何快速就近查找抗蛇毒血清##老人被五步蛇咬伤打16支血清脱险##女子三亚疑被蛇咬身亡家属再发声#@陕视新闻 http://t.cn/A6eGmA6e