中医全科黄医生 25-06-04 21:00
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腿开始水肿,按一下就是一个窝,小心是肾和心的问题,这个最麻烦了。
“一按一个坑”的腿肿问题,不能大意,在中医眼里,腿脚肿成这样,特别是那坑半天弹不起来,心肾可能真出岔子,毛病上来了。

你想啊,正常的腿脚,皮肉是有弹性的。你按下去很快就一下弹回来了,不会留个窝。这个窝(医学术语叫“凹陷性水肿”),说明啥?说明皮肉底下积了​太多“水湿”了,把这“弹性”都给泡没了!这水湿不是一天半天能攒起来的,是身体里头“管水”的部门出大问题了,水排不出去,憋在腿脚上了。

为什么要注意“心”和“肾”呢?(这也是最麻烦的两种情况),我们身体里面,管“水”的,心肾绝对是顶梁柱!

简单理解心虚了,水送不到地方也送不动(堵在路上),或者水被“冻”住了不流动(变成湿),也会肿。
或者可以这样理解:心脏没劲了(阳气不足),就像发动机转速慢了,推动水液流动的力量不够。水湿推不动,它就偷懒“下沉”了,腿脚在最底下,自然先肿(通常下午肿得更厉害)。
还会表现喘不上来气、心慌、胸口发闷,尤其晚上睡觉躺不平,总想垫高枕头。嘴唇可能有点青紫,手指甲颜色发暗不红润,走点路就累得慌。舌头伸出来一看,可能胖乎乎的(舌胖),颜色淡,舌苔白乎乎湿漉漉的(苔白腻或滑)。这种情况的水肿,往往从脚脖子、小腿开始肿上来,按下去坑深难消。

心肾是搭档:一个虚了,另一个负担加重也容易跟着虚。心肾都虚了,身体这个“水工厂”就彻底乱套了——水运不动、排不出、积成湿,水肿就来了!

再来说肾虚(尤其是肾阳虚,就好像“水泵”和“阀门”都坏了):
水泵没力: 肾阳不足,推动水液运行的原动力不够了。水液就像池塘里的死水,流不动,淤积在身体低处(比如腿脚、眼睑),就肿了。
阀门关不紧: 肾虚控制不住膀胱“闸门”,该排的废水排不出去(尿少),水越积越多,肿得更厉害。还有一些津液也会漏出去(可能表现为蛋白尿),身体里有用的水少了,反而刺激身体留住更多废水,也加重水肿。

表现多见是尿少、颜色深,尿泡沫很多且经久不散(蛋白尿)。常常早上眼皮先肿(肾管头面),然后才肿到腿脚。人会感觉浑身没劲、腰酸背痛(腰为肾之府)、怕冷(阳虚)、手脚发凉。脸上可能没什么血色(面色㿠白)。舌头也可能胖大、有齿痕,舌苔白而水滑。有时候脸看起来还有点虚浮感。这种水肿按下去的坑往往很深,而且肿的位置比较高,甚至能到大腿、腰腹部(腹水)。

心和肾都是身体的根本脏器,它们出问题引起的水肿,要注意内部功能可能出现严重的失调,不是吃点简单的利尿药就能彻底解决的。
这种水肿多半是“慢性子”,可能反反复复,拖拖拉拉(尤其是肾病),治疗起来需要时间和耐心。

所以发现腿肿一按一个坑,别自个儿瞎琢磨、瞎吃药(尤其是那些不明来历的“偏方”、“利尿药”)。一定要第一时间去正规医院(西医的心内科、肾内科)做检查!查血(心功能标志物、肾功能、电解质)、查尿(常规、24小时尿蛋白定量)、查B超(心超、肾超)等等。西医的检查是最快能明确是心坏了还是肾烂了、或者肝/内分泌等其他原因的办法。

中医治水肿(尤其是慢性、虚性的),思路就是给肾加把火(温补肾阳): 修好水泵,让水有动力流动;修好阀门,让废水排得出去。

给心充充电(振奋心阳/补益心气): 让运输队有劲干活,把水送到该去的地方,同时给身体加温,防止水冻住。

我之前讲过的真武汤、肾气芄、苓桂术甘汤、保元汤都是可以参考的,思路有温肾阳(附子肉桂杜仲)+ 强心气(黄芪人参桂枝)+ 健脾气(白术茯苓)+ 利水湿(泽泻猪苓)+ 严控盐 + 避寒保暖多休息。

不过需要根据个人情况来辨证了,不能盲目用药,须在医师指导下使用。
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发布于 广东