#儿童健康守护者计划# #2025中国肠道大会# 前两天某中原台的视频新闻，讲到了一个女生被诊断了病毒性脑（膜）炎，最后医生的结论是：不要吃冷冻肉，要吃新鲜的。
都给爷气笑了。[允悲][允悲][允悲]

第一，要吃新鲜肉不要吃冷冻肉的建议，简直就是“何不食肉糜”的现代版，我请问在座的谁家不吃冻肉啊？当然有一些地方的人，生活节奏慢，每天都能路过菜市场，买到当天宰杀的新鲜肉。但是对于我们这些城里的人来说，超市买来的肉，除了少部分冷鲜肉，大部分也都是冷冻过的。就算了买了鲜肉也不可能一顿都做了，还会有一部分会冷冻备用吧。所以他真的就是站着说话不腰疼。这就像说为什么要吃冰箱冷藏的水果呢？你去后院直接摘树上的鲜果子难道不香吗？[吃瓜][吃瓜][吃瓜]

第二，关于这个诊断依据，当然新闻掐头去尾，甚至断章取义都有可能，展示给大众的信息量也就那么点儿，具体他做了哪些化验检查也不知道，也不好说他的结论就完全没有依据。但是根据这个结论反推，还是得不出不能吃冷冻肉的建议。

首先根据医生最后的诊断是急性病毒性脑（膜）炎。我们反推他得出这个结论，是获得了哪些依据呢？我猜除了她头疼等症状，估计查体可能也会发现一些颅内压增高和异常的神经体征等等，再加上CT等影像学检查，血、腰穿脑脊液的检查，得出病毒性脑炎的诊断并不困难。

而如何得出病毒性脑（膜）炎跟食物相关的结论呢？猜测是做了脑脊液的病毒 PCR也就是核酸的检查和脑脊液抗体检查，查到了某些肠道病毒。因为同样是病毒性脑炎，还有很多病毒感染，并不是通过食入病毒而感染的。例如：乙型脑炎病毒、单纯疱疹病毒，水痘-带状疱疹病毒、流感、呼吸道合胞病毒等等，就不是食源性的感染。

那我就推断他排除了这些可能通过蚊虫叮咬、直接接触、呼吸道感染等途径感染的病毒，而明确查到了某些肠道病毒吧。见图一。

即便最后结论，就是由于食源性途径感染了肠道病毒，说白了就是：这个病毒就是被吃进去的，那你也无法确定他吃进去的这个病毒，跟你吃的那个冻肉是有关系的。

问病史的时候，会问她近期（2-3周内）有没有旅行史、暴露史，比如说接触动物（吃生肉算一个）、昆虫、特殊水域、毒素等，还要回顾他的免疫接种和免疫状态（这个不展开聊了）。

引用Uptodate肠道病毒感染章节的几张图： 人类可以从多个途径来获得肠道病毒感染。例如图二三：“感染者在1~3周内会持续地从呼吸道呼出病毒，3~8周内从粪便中排出病毒，最初的两周是传染性最大的，还有人在污染的水里面，游泳后也可以感染病毒。”

这说明什么？这说明我们获得肠道病毒感染的途径很多，不只是你问出了她吃生肉的病史就一定是吃生肉造成的。如果想确定跟吃了生肉有关，那就是所有吃过这个肉的人都发生了肠道病毒感染表现，当然不一定是脑炎，其他人可以出现胃肠炎，我们从她脑脊液和其他人大便中都分离出了同样一种病毒，我们才能确定她这次的病毒性脑炎是跟大家的胃肠炎，和吃这个生肉有因果关系。如果你没有这个证据，你不能得出这个结论。[挖鼻][挖鼻][挖鼻]

对于肠道病毒脑炎，大家都能想到的就是重症手足口。手足口就是由一组肠道病毒感染引起的，表现比较有特征，发热、口腔疱疹、手足疱疹，严重的可以出现脑炎等中枢神经系统的表现。有很多的肠道病毒感染都可以引起手足口病，而【肠道病毒71型】是最常见的引起中枢神经系统感染的罪魁祸首（现在已有疫苗）。

而其他的肠道病毒感染表现最常见的就是病毒性胃肠炎等，例如轮状病毒、诺如病毒。除了胃肠炎，也可能隐性感染无症状，脑炎是相对少见的严重的感染表现。[鼓掌][鼓掌][鼓掌]

图四中，“肠道病毒温度高于50℃时就会失活。”所以以我们中国人吃肉的习惯，很难达不到50℃。即便是厚的肉的最中心都没有达到50℃也没关系。因为这种病毒它不是肉里长的而是污染了肉的表面，不会是在肉的不容易熟的最中心位置存在。除非是厚肉馅饼，病毒在被绞成肉馅儿的时候，就已经混了进去，肉饼的最中心没被加热到50℃被吃下去了……哎呀，为了替他解释，我也算是绞尽脑汁了。[可怜][可怜][可怜]

另外还要重复我前面说过的话，我们把这句话翻过来调过去地再说一遍：

也就是说：你买来的肉，如果带有病毒，那你买来的新鲜肉它就已经有病毒了，并不因为冷冻之后才产生病毒。

如果你买的鲜肉本身就没有病毒，那它放进冰箱里面，只要你的冰箱和它接触的其他的冷冻冷藏食品没有病毒，那这个病毒也不会因为冷冻冷藏过而产生。生肉不是病毒的制造者，而是病毒的搬运工。冰箱也不是病毒的制造者，而是病毒的保鲜盒。

所以即使你真吃了一个五分熟的冻肉饼而感染的肠道病毒，那该对此事负责任的，也不是冰箱冷冻这件事，而是你没有把肉做熟，或者你的手、餐具被病毒污染，没有洗干净又接触到了熟肉。例如刚才装了生肉化冻的盘子，没洗又装了刚做好的熟肉，就可以把刚才生肉表面的病毒转移到熟肉上面。这也是为什么生熟案板要分开的原因。

好了，如果这篇科普看完了，你还能杠，那求你拉黑我，这辈子都只吃新鲜肉，远离冰箱冷冻室。[doge][doge][doge]
#儿科医生日记#